肺炎病人，體重50公斤，採用高蛋白飲食，其一天的蛋白質攝取量應達多少公克？

本題觀念：

本題考查的是**治療性飲食（Therapeutic Diets）中的高蛋白飲食（High Protein Diet）定義及其在高代謝狀態（如肺炎、感染）**病患中的應用計算。

1. 高蛋白飲食定義：在護理與營養學教科書中，「高蛋白飲食」通常定義為每日蛋白質攝取量需達 1.5 ～ 2.0 公克/公斤體重（g/kg BW/day）。
2. 臨床適應症：適用於嚴重感染（如肺炎）、發燒、手術後、燒傷、創傷、甲狀腺機能亢進或長期營養不良需要組織修復的病人。
3. 肺炎病理生理：肺炎屬於感染性疾病，病人常伴隨發燒與代謝率增加（Hypermetabolism），導致體內蛋白質分解（Catabolism）加速。為了提供免疫系統製造抗體（免疫球蛋白）所需的原料，並修補受損的肺部組織，必須採取高蛋白飲食。

選項分析

• 病患數據：體重 50 公斤。

• 計算基準：高蛋白飲食需求 = $1.5 \sim 2.0$ g/kg/day。

  • 下限：$50 \text{ kg} \times 1.5 \text{ g/kg} = 75 \text{ g}$
  • 上限：$50 \text{ kg} \times 2.0 \text{ g/kg} = 100 \text{ g}$
  • 目標範圍：75 ～ 100 公克/天

• (A) 25～50：

  • 換算為 $0.5 \sim 1.0$ g/kg。
  • 錯誤。此範圍低於正常成人需求（0.8-1.0 g/kg）或僅達低標。通常用於腎臟功能不全（未洗腎）或肝性腦病變的限制蛋白飲食（Low Protein Diet），不適用於需要組織修復的肺炎病人。

• (B) 50～70：

  • 換算為 $1.0 \sim 1.4$ g/kg。
  • 錯誤。此範圍屬於「正常」至「輕度增加」的蛋白質攝取量。一般健康成人建議量約為 1.0 g/kg（或 0.8-1.0 g/kg），老年人預防肌少症建議 1.2 g/kg。雖然對輕症感染可能足夠，但未達「高蛋白飲食」的標準定義（通常指 >1.5 g/kg）。

• (C) 75～100：

  • 換算為 $1.5 \sim 2.0$ g/kg。
  • 正確。完全符合「高蛋白飲食」的教科書定義範圍。肺炎病人處於高異化代謝狀態，需要此劑量的蛋白質來維持正氮平衡（Positive Nitrogen Balance）、促進傷口癒合及增強免疫力。

• (D) 110～120：

  • 換算為 $2.2 \sim 2.4$ g/kg。
  • 錯誤。此劑量極高，通常僅見於**大面積嚴重燒傷（Severe Burns）**或極度營養不良的短期衝刺治療。對於一般肺炎病人，過高的蛋白質可能增加腎臟溶質負荷，並非首選範圍。

答案解析

肺炎病人因感染與發燒，身體處於高代謝耗損狀態。為了修補組織與維持免疫功能，臨床常規醫囑為「高蛋白飲食」。依據台灣護理師國考及營養學標準，高蛋白飲食的蛋白質建議量為 1.5～2.0 g/kg/day。 計算如下： $50 \text{ kg} \times 1.5 \text{ g/kg} = 75 \text{ g}$ $50 \text{ kg} \times 2.0 \text{ g/kg} = 100 \text{ g}$ 故每日建議攝取量為 75～100 公克，對應選項 (C)。

核心知識點

考生應背誦以下常見治療性飲食的蛋白質需求量（針對國考常見題型）：

1. 正常成人：0.8 ～ 1.0 g/kg。
2. 高蛋白飲食（感染、肺炎、骨折、術後、癌症惡病質）：1.5 ～ 2.0 g/kg。
3. 嚴重燒傷：2.0 ～ 3.0 g/kg（需求最高）。
4. 低蛋白飲食（慢性腎臟病 CKD 第 3-5 期未洗腎）：0.6 ～ 0.8 g/kg（甚至低至 0.6）。
5. 透析病人（洗腎）：1.2 ～ 1.4 g/kg（因透析會流失蛋白質，故需比正常人稍高，而非低蛋白）。

參考資料

1. 光田綜合醫院營養室 - 高蛋白飲食定義：每日每公斤體重至少 1.5 克蛋白質。連結
2. 南山人壽健康守護圈 - 高蛋白飲食怎麼吃：攝取蛋白質 = 體重 × 1.5-2.0 倍公克。連結
3. Nutritional Support and Clinical Outcome of Severe Pneumonia - 嚴重肺炎病人蛋白質攝取建議 $\ge 1.2$ g/kg/d，高蛋白組預後較佳。ResearchGate