有關口腔癌的敘述，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為**口腔癌（Oral Cancer）**的流行病學、病理特徵及臨床表徵的病程發展（早期 vs. 晚期）。這在台灣護理師國考中是常見考點，特別是因為台灣嚼食檳榔文化導致口腔癌盛行率較高。

選項分析

• A. 發生部位以上顎黏膜最多：錯誤。

  • 在台灣，口腔癌最常見的好發部位為舌頭（Tongue）與頰黏膜（Buccal mucosa）。這與台灣特有的嚼食檳榔習慣（將檳榔夾在臉頰與牙齦之間）有高度相關。上顎黏膜（Hard palate）相對較少見。
  • 記憶口訣：台灣口腔癌「舌頰」為重。

• B. 以鱗狀上皮細胞癌最常見：正確。

  • 口腔癌的病理組織型態中，超過 90% 屬於鱗狀上皮細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）。這是由口腔黏膜的鱗狀上皮惡化所致。其他如腺癌、肉瘤等相對罕見。

• C. 咀嚼不順為常見早期徵象：錯誤。

  • 早期口腔癌通常症狀不明顯，多表現為黏膜顏色改變（白斑、紅斑）或小潰瘍。
  • 咀嚼不順（Difficulty chewing）、吞嚥困難（Dysphagia）、牙關緊閉（Trismus）或舌頭活動受限，通常代表腫瘤已經長大並侵犯到深層肌肉、神經或顎骨，屬於晚期徵象。

• D. 口腔有無痛且不易癒合的潰瘍為常見晚期徵象：錯誤。

  • 「無痛」且超過2週未癒合的潰瘍，是典型的早期徵象或警戒徵兆。
  • 正因為早期潰瘍常不會痛，患者容易忽視而延誤就醫。
  • 當病程進展至晚期，腫瘤侵犯神經或發生次發性感染時，潰瘍才會轉變為疼痛（Painful），並伴隨出血、腫塊變大等症狀。所以「無痛」對應「早期」，「疼痛」多對應「晚期」。

答案解析

正確答案為 (B)。鱗狀上皮細胞癌（SCC）是口腔癌最主要的病理型態，佔絕大多數病例。其他選項皆混淆了流行病學數據或病程症狀的早晚期特徵。

核心知識點

考生應掌握以下口腔癌關鍵考點：

1. 流行病學：台灣好發於舌頭及頰黏膜（與檳榔有關）。
2. 病理學：絕大多數為鱗狀上皮細胞癌（SCC）。
3. 早期症狀：
   • 口腔黏膜顏色改變：白斑（Leukoplakia）、紅斑（Erythroplakia）。
   • 潰瘍：超過 2週 未癒合，早期通常無痛。
   • 不明腫塊（早期較小）。
4. 晚期症狀：
   • 疼痛、出血、異味。
   • 功能障礙：張口困難（Trismus）、吞嚥困難、咀嚼困難、說話不清。
   • 神經受侵犯：下唇麻木（Numbness）。
   • 頸部淋巴結轉移。
5. 危險因子：檳榔（Betel nut）、菸（Tobacco）、酒（Alcohol）。其中檳榔是台灣口腔癌最重要的危險因子。

臨床重要性

護理人員在進行衛教或社區篩檢時，應強調「超過2週未癒合的口腔潰瘍」即使不痛也必須就醫切片檢查。台灣國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾，以及18歲以上嚼檳榔原住民，每2年1次免費口腔黏膜檢查，是早期發現的關鍵政策。

參考資料

1. 口腔癌 - 衛生福利部國民健康署
2. 口腔癌防治 - 台灣癌症基金會
3. 口腔癌診療指引 - 國家衛生研究院