115年:護理內外護理(1)
有關感染性膀胱炎導因之敘述，下列何者最不適當？
A常見致病菌之一為大腸桿菌
B男性因為尿道較長易致膀胱細菌滋生
C膀胱炎導因常見為上行性細菌感染
D前列腺肥大影響排尿易致膀胱細菌滋生
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查 感染性膀胱炎（Infectious Cystitis） 的致病機轉與風險因子，特別是性別解剖構造差異對感染機率的影響，以及常見致病菌種和感染途徑。
選項分析
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A. 常見致病菌之一為大腸桿菌 (Correct Statement)
- 分析：大腸桿菌（Escherichia coli）是泌尿道感染（UTI）最常見的致病菌。根據統計，約 75% 至 95% 的單純性膀胱炎是由大腸桿菌引起。該細菌常寄居於腸道，易經由會陰部上行感染尿道與膀胱。
- 結論：此敘述正確。
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B. 男性因為尿道較長易致膀胱細菌滋生 (Inappropriate Statement)
- 分析：這是一個明顯錯誤的敘述。
- 解剖構造：男性尿道長約 15-20 公分，而女性尿道僅約 4 公分。
- 保護機制：男性的長尿道提供了物理屏障，使細菌難以從尿道口逆行游走到膀胱。此外，男性前列腺液含有鋅等抗菌成分，具抑菌作用。
- 事實：女性因尿道短且尿道口鄰近肛門與陰道，才更容易導致細菌滋生與感染。因此，男性尿道長是「不易」感染的保護因子，而非易致病因子。
- 結論：此敘述與生理事實相反，為本題最不適當的選項。
- 分析：這是一個明顯錯誤的敘述。
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C. 膀胱炎導因常見為上行性細菌感染 (Correct Statement)
- 分析：絕大多數的泌尿道感染屬於 上行性感染（Ascending infection）。細菌通常源自腸道菌叢（如大腸桿菌），汙染會陰部後，經由尿道口進入，沿著尿道上行至膀胱繁殖引發發炎。血行性（Hematogenous）感染相對少見。
- 結論：此敘述正確。
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D. 前列腺肥大影響排尿易致膀胱細菌滋生 (Correct Statement)
- 分析：良性前列腺肥大（BPH）會壓迫尿道，導致膀胱出口阻塞（BOO）。這會造成：
- 尿液滯留（Urinary stasis）：排尿不完全，膀胱內殘餘尿量增加。
- 細菌滋生：停滯的尿液是細菌良好的培養基，且膀胱無法藉由正常的排尿沖刷機制將細菌排出。
- 結論：此敘述正確，這是老年男性發生泌尿道感染的主要危險因子之一。
- 分析：良性前列腺肥大（BPH）會壓迫尿道，導致膀胱出口阻塞（BOO）。這會造成：
答案解析
本題要求選出「最不適當」的敘述。選項 (B) 錯誤地將男性較長的尿道描述為導致細菌滋生的原因。事實上，較長的尿道增加了細菌上行至膀胱的距離與難度，是男性泌尿道感染發生率遠低於女性的主要解剖學保護屏障。其餘選項 (A)、(C)、(D) 皆符合感染性膀胱炎的標準病理生理學機制。
因此，正確答案為 (B)。
核心知識點 (護理師國考重點)
- 致病菌：大腸桿菌 (E. coli) 為最常見致病菌（佔 80-90%）。其他包括腐生葡萄球菌（年輕女性）、克雷伯氏菌（Klebsiella）、變形桿菌（Proteus，常與結石有關）。
- 感染途徑：最常見為 上行性感染（由尿道口往上）。
- 危險因子：
- 女性：尿道短、性行為（機械性摩擦將細菌帶入）、懷孕（輸尿管蠕動降低）、停經（雌激素減少導致黏膜萎縮）。
- 男性：主要與 結構異常 或 阻塞 有關，如前列腺肥大（BPH）、尿路結石。男性若無阻塞因素極少發生單純性膀胱炎。
- 防禦機制：尿液的沖刷作用、尿液酸鹼度（酸性較抑菌）、膀胱黏膜的防禦因子、男性前列腺液的抗菌成分。