有關逆行性腎盂造影術之敘述，下列何者正確？①檢查前評估病人有無鋇劑過敏病史 ②檢查前衛教病人勿排空膀胱 ③此檢查使用的顯影劑不會進入血流 ④檢查後監測病人有無尿瀦留、感染、血尿情形

本題觀念：泌尿系統診斷性檢查—逆行性腎盂造影 (Retrograde Pyelography, RP)

逆行性腎盂造影是經由膀胱鏡將導管置入輸尿管，再自遠端向近端灌注含碘顯影劑，以 X 光顯示腎盂、輸尿管形態的檢查。因顯影劑僅停留在尿路，不進入全身血液循環，對腎功能不良患者較安全。護理重點包括：術前膀胱排空、術中無菌操作與鎮痛/麻醉、術後監測血尿、感染及尿瀦留。

選項分析

① 檢查前評估病人有無「鋇劑」過敏病史
• RP 使用的是「水溶性碘劑」，並非鋇劑 (barium sulfate)。鋇劑主要用於消化道攝影。
• RP 雖不入血流，但仍建議了解「碘劑」過敏史，而非鋇劑。
→ 故 ① 錯誤。

② 檢查前衛教病人「勿」排空膀胱
• 正確處置為「先行排空膀胱」，以免膀胱內尿液稀釋顯影劑並影響鏡檢及導管置入。
→ 故 ② 錯誤。

③ 此檢查使用的顯影劑不會進入血流
• 顯影劑自輸尿管逆行注入，只充填腎盂—輸尿管系統，不進入循環系統，腎功能差者亦可施行。
→ ③ 正確。

④ 檢查後監測病人有無尿瀦留、感染、血尿情形
• 導尿與器械操作易造成黏膜水腫或損傷，可能引發尿瀦留、感染或暫時性血尿，需密切觀察並鼓勵多飲水。
→ ④ 正確。

答案解析

正確敘述為 ③ 及 ④，符合選項 D。

• RP 術前排空膀胱，可減少尿液干擾並利

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