115年:護理產兒護理(1)
原本對環境充滿好奇且多言的待產婦突然對護理師說：「你看我腿一直抖…怎麼會這樣…然後我開始感覺現血量變多，宮縮變密且更痛，我是不是快生了啊？」護理師可由其言語與行為判斷產程可能進入下列何階段？
A臨產期（prelabor phase）
B潛伏期（latent phase）
C活動期（active phase）
D停滯期（protraction phase）
詳細解析
本題觀念：
本題主要測驗考生對於**第一產程（First Stage of Labor）**各階段生理與心理行為特徵的辨識能力。第一產程指從規則陣痛開始至子宮頸全開（10公分），依據Friedman曲線或臨床指引，傳統上分為三個階段：潛伏期（Latent phase）、活動期（Active phase）與過渡期（Transition phase）。不過，現行許多臨床指引（如ACOG）有時將過渡期歸納在活動期的後段。考生需能依據產婦的言語（焦慮、懷疑）與身體徵象（腿抖、落紅增加）來判斷產程進展。
選項分析
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A. 臨產期（Prelabor phase）：
- 通常指假性陣痛或產兆剛出現（如輕鬆感、頻尿），子宮頸尚未有顯著進行性擴張。
- 產婦此時多半還能活動自如，不會有腿抖、現血量突然變多或密集宮縮的劇烈表現。
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B. 潛伏期（Latent phase）：
- 定義：子宮頸擴張 0～3 公分（或至 4-6 公分，視新舊指引而定）。
- 特徵：宮縮尚可忍受（間隔 5-30 分鐘）。
- 行為：產婦通常情緒興奮、多話、對環境充滿好奇、焦慮度低，能與人正常交談。
- 題目對照：題幹描述產婦「原本對環境充滿好奇且多言」，這正是潛伏期的典型特徵，但隨後的症狀顯示她已經離開了這個階段。
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C. 活動期（Active phase）：
- 定義：子宮頸擴張通常指 4～7 公分（或包含至 10 公分）。在此階段宮縮頻率加密（約 3-5 分鐘一次），強度增強。
- 特徵：
- 現血量（Bloody show）變多：隨著子宮頸快速擴張，微血管破裂導致帶血黏液增加。
- 身體反應：因疼痛加劇及荷爾蒙（腎上腺素）分泌，產婦常出現雙腿不自主顫抖（leg tremors）、噁心嘔吐或出汗。
- 心理行為：由興奮轉為內向、嚴肅、焦慮，擔心失去控制（如題幹中「我是不是快生了」的擔憂），無法像潛伏期那樣談笑風生。
- 備註：雖然「腿抖」與「極度焦慮」是過渡期（Transition phase, 8-10cm）的典型特徵，但在只有「潛伏期」與「活動期」的選項分類下，這些進階的產程徵兆屬於廣義的活動期範圍（相較於潛伏期）。因此這是唯一符合題幹描述進展的選項。
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D. 停滯期（Protraction phase）：
- 指產程進展速度慢於預期（如初產婦擴張小於 1.2 cm/hr），屬於異常產程。
- 題幹描述的是產程加速進展的跡象（宮縮變密、現血變多），而非停滯。
答案解析
正確答案為 (C) 活動期（active phase）。
解析如下：
- 行為改變：產婦從「好奇多言」（潛伏期特徵）轉變為「焦慮、懷疑是否快生了」，顯示產程已進入更劇烈的階段，注意力轉向內在痛苦。
- 生理徵象：
- 腿部顫抖（Trembling legs）：這是產程進入活動期後段或過渡期的經典徵兆，與肌肉張力增加及生理壓力有關。
- 現血量變多：暗示子宮頸正在快速擴張。
- 宮縮變密且更痛：符合活動期宮縮頻率（3-5分鐘或更短）與強度增加的定義。
- 選項判斷：題目選項中沒有將「過渡期」獨立列出，依照護理國考常見分類（將第一產程主要分為潛伏與活動，或視過渡期為活動期的高峰），上述徵象明顯不屬於潛伏期，因此活動期是最佳對應答案。
核心知識點
- 第一產程行為特徵對照：
- 潛伏期（0-3/4cm）：興奮、健談、焦慮低、配合度高。
- 活動期（4-7/8cm）：嚴肅、專注呼吸、依賴感增加、疼痛加劇。
- 過渡期（8-10cm）：腿抖、噁心嘔吐、恐慌（"我不生了"）、現血量大增、有便意感（想用力）。
- 判斷關鍵：看到「腿抖」、「想用力（便意感）」、「情緒失控」通常指向產程即將結束的過渡期徵兆，若選項無過渡期，則歸類於活動期。