112年:護理產兒護理(2)
高女士,G2P0,懷孕38週,因規則陣痛且自然破水而入院待產。待產期間沒有接受硬脊膜外麻醉,已入院待產13小時,目前子宮收縮每2~3分鐘一次,持續50秒,子宮頸口擴張8公分,胎兒高度−1。請問,高女士此時最不可能出現下列何種徵象或行為反應?
A現血量會越來越多
B宮縮間歇時,常閉著眼睛休息
C對於能否撐過生產,越來越沒信心
D非常希望獨處,大叫「請你們離開!」
詳細解析
本題觀念:第一產程「過渡期」(Transition phase)之生理與心理特徵
產婦子宮頸擴張 8 cm、Station –1、宮縮 q 2–3 分鐘且持續 50 秒,符合第一產程活動期末端進入「過渡期」(8–10 cm)。此期宮縮最強、最密,疼痛與壓力達最高峰,因此產婦常出現一系列典型的身心反應,護理人員需能辨識並提供適切支持。
- 生理:子宮頸迅速擴張,胎頭下降,毛細血管破裂導致 Bloody show 增多;產婦可能噁心、顫抖、發冷、排尿頻繁或有便意感。
- 心理:易焦躁、坐立難安、感到失控,常說「我撐不下去了」。此時對陪伴與情緒支持需求最高,通常不希望被單獨留下。
選項分析
A. 現血量會越來越多
‧ 子宮頸快速擴張與胎頭摩擦,使黏液塞混少量血液排出,Bloody show 在過渡期確實明顯增加 → 屬常見現象,可能出現。
B. 宮縮間歇時,常閉著眼睛休息
‧ 過渡期疼痛劇烈,產婦會抓緊每一次間歇迅速閉眼、深呼吸或小睡以恢復體力 → 常見反應,可能出現。
C. 對於能否撐過生產,越來越沒信心
‧ 心理支持需求高,常自我懷疑「我辦不到」,甚至哭泣、喊痛 → 典型過渡期行為,可能出現。
D. 非常希望獨處,大叫「請你們離開!」
‧ 過渡期恰恰相反,產婦通常害怕獨處,頻呼喚伴侶或醫護:「不要離開我!」
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