陳女士，28 歲，G 1P1。採用剖腹產分娩並表示渴望與新生兒能有共處時刻，下列處置何者錯誤？

本題觀念：

本題主要測驗 剖腹產術後護理 以及 母嬰親善醫療（Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI） 的臨床實務應用。核心概念在於如何在推廣母乳哺育與建立親子依附關係（Attachment）的同時，兼顧產婦的術後恢復與病人安全。

選項分析

• A. 分娩後於產檯上即可鼓勵與新生兒肌膚接觸：正確（處置適當）

  • 根據母嬰親善醫院指引，即便是剖腹產，若產婦採半身麻醉（Spinal/Epidural anesthesia）且意識清醒，新生兒生命徵象穩定，應鼓勵在手術室（產檯上）即刻進行肌膚接觸（Skin-to-skin contact）。
  • 這能促進催產素（Oxytocin）分泌，幫助子宮收縮、減少出血，並穩定新生兒體溫與血糖，有利於早期建立親子關係。

• B. 建議實施 24 小時親子同室：正確（處置適當）

  • 24 小時親子同室是母嬰親善十大措施之一（第7項）。其目的是讓母嬰不分離，方便依嬰兒需求隨時哺餵母乳（On-demand feeding），並讓父母提早學習育兒技巧。
  • 對於想建立親子關係的個案（如題幹所述），這是標準的護理建議。

• C. 當產婦疲憊想休息時，仍應實施親子同室：錯誤（本題答案）

  • 病人安全與個別化護理是最高原則。剖腹產為腹部大手術，產婦術後會面臨傷口疼痛、麻醉消退後的副作用及體力透支。
  • 若產婦已明確表示「疲憊想休息」，強行實施親子同室可能導致產婦因體力不支而發生新生兒跌落、窒息等意外（Safety hazard），或因壓力過大而產生負面情緒，反而阻礙親子關係建立。
  • 正確的作法應是採取彈性措施，例如：請家屬協助照護、或暫時將新生兒推回嬰兒室由護理師照護，讓產婦獲得充分休息後再進行同室，而非僵化地執行規範。

• D. 護產人員隨時提供母嬰健康照護諮詢：正確（處置適當）

  • 護理人員應扮演教育者與諮詢者的角色，隨時解決產婦在哺乳或育兒上的疑慮，這符合以家庭為中心的照護原則。

答案解析

答案為 C。 雖然「親子同室」是推廣重點，但臨床執行上必須考量產婦的身心狀況與安全性。當產婦極度疲憊時，強迫執行親子同室違反了以病人為中心的照護原則，且可能增加新生兒意外風險。適度的休息是剖腹產術後恢復的關鍵，護理師應評估產婦體力，提供彈性的支持方案。

核心知識點

考生應掌握以下重點：

1. 母嬰親善十大措施（Ten Steps to Successful Breastfeeding）：特別是第4點（肌膚接觸）與第7點（親子同室）。
2. 剖腹產術後護理：注意生命徵象、傷口疼痛控制、早期下床活動及漸進式母乳哺餵指導。
3. 親子同室的排除條件/彈性原則：產婦發燒、傳染病、使用鎮靜藥物、極度疲憊或新生兒狀況不穩（如呼吸窘迫）時，應暫停或需有人員在旁協助，不可強行單獨同室。

參考資料

1. 衛生福利部國民健康署 - 母嬰親善醫療院所認證基準及評分說明
2. 國民健康署-產後母嬰儘早肌膚接觸
3. 台中榮總 - 認識親子同室護理衛教