109年:職治-小兒職治

關於新生兒加護病房的照護,下列敘述何者錯誤?

A以家庭為中心的照護,也包含鼓勵早產兒手足參與其照護
B父母都適合來執行袋鼠照護
C袋鼠照護只適用於已自行呼吸的早產兒
D母奶對大部分住院的早產兒是最佳的營養來源

詳細解析

本題觀念

新生兒加護病房的發展照護強調讓家人參與,也要依早產兒的狀況安排安全的肌膚接觸與餵食。袋鼠照護通常指照顧者與嬰兒肌膚相貼,並配合保暖、觀察與支持母乳哺餵;它不只是一種安撫方式,也能納入早產兒照護。現行指引支持在可行時及早開始,部分仍需非侵襲性呼吸支持的嬰兒也能接受。判斷時須把「需要呼吸支持」與「完全無法自主呼吸」分開,也不能忽略休克或機械通氣等例外情況。

選項分析

**A 以家庭為中心的照護,也包含鼓勵早產兒手足參與其照護:正確。**家庭成員可成為照護團隊的合作對象,適當的手足參與也有助維持家庭連結與理解新生兒照護。實際參與方式仍要依嬰兒狀況、病房流程及感染管制安排,不代表每位手足都可不受限制地進入或執行照護。

**B 父母都適合來執行袋鼠照護:正確。**母親可提供袋鼠照護;若母親暫時無法執行,父親、伴侶或其他家庭照顧者也可提供肌膚接觸。照護前需由醫療團隊說明抱持方式、管路保護與觀察重點,並依嬰兒狀態和照顧者能力安排。此處的「適合」是指父母皆可能成為照顧者,不是每個時刻都必須由兩人同時執行。

**C 袋鼠照護只適用於已自行呼吸的早產兒:錯誤。**若把「自行呼吸」理解成不需任何呼吸支持,這項說法把適用條件限縮得太多。WHO 指引允許仍接受非侵襲性呼吸支持的嬰兒進行袋鼠照護,因此不應只因使用此類支持就一概排除。另一方面,袋鼠照護也不是不分病況立即進行;無法

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