115年:醫學四(1)

若嬰幼兒時期對下列食物產生過敏,何種食物的過敏最不容易隨年紀增長而消失?

A牛奶
B黃豆
C海鮮
D

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為食物過敏的自然病程 (Natural History of Food Allergy),特別是兒童時期常見過敏原的「耐受性發展」(Tolerance acquisition)。

在臨床上,兒童的食物過敏大致可分為兩類:

  1. 容易隨年紀增長而消失 (Transient):多數在學齡前或青春期前會發展出耐受性。
  2. 不容易消失/終身持續 (Persistent):通常伴隨至成人,自然緩解的機率較低。

選項分析

  • A. 牛奶 (Milk)錯誤。 牛奶是嬰幼兒最常見的過敏原之一,但預後良好。根據研究,約 50% 的牛奶過敏兒童在 5 歲前會產生耐受性,約 80% 在青少年時期會痊癒。雖然近年數據顯示部分兒童緩解的時間點有延後趨勢,但絕大多數仍會隨年紀增長而消失。

  • B. 黃豆 (Soybean)錯誤。 黃豆過敏的病程與牛奶、蛋類似,屬於容易隨年紀緩解的類型。統計顯示,約 50% 的黃豆過敏兒童在 7 歲時會發展出耐受性,多數在 10 歲前消失。

  • C. 海鮮 (Seafood)正確。 海鮮過敏(包含魚類 Fish 和帶殼海鮮 Shellfish/Crustaceans)通常較晚發病(相較於奶蛋),且一旦確立過敏,極少隨年紀增長而消失。研究指出,帶殼海鮮(如蝦、蟹)的過敏通常是終身持續 (Lifelong) 的,自然緩解率極低(估計低於 10-20%)。魚類過敏的緩解率也相對較低。

  • D. 蛋 (Egg)錯誤。 雞蛋(尤其是蛋白)是極為常見的兒童過敏原。其自然病程與牛奶相似,約 50% 的病童在 2-6 歲間會產生耐受性,約 70-80% 在 16 歲前會痊癒。許多輕微過敏的兒童甚至能耐受烘焙過的蛋製品(Baked egg)。

答案解析

根據臨床統計與過敏免疫學的共識,牛奶、雞蛋、黃豆、小麥屬於「容易隨年紀增長而產生耐受性」的食物群;而花生、堅果 (Tree nuts)、海鮮 (魚類與帶殼海鮮) 則屬於「不容易消失且傾向終身持續」的食物群。因此,海鮮過敏最不容易隨年紀增長而消失。

故正確答案為 (C) 海鮮

核心知識點

考生應記憶以下常見食物過敏的預後分類:

  1. 高機率緩解 (Transient, Outgrown)

    • 牛奶 (Cow's milk)
    • 雞蛋 (Hen's egg)
    • 黃豆 (Soy)
    • 小麥 (Wheat)
    • 註:約 80-85% 的病童在學齡期至青少年期會痊癒。
  2. 低機率緩解/終身持續 (Persistent, Lifelong)

    • 花生 (Peanut) (約 20% 會緩解,80% 持續)
    • 堅果 (Tree nuts) (如核桃、腰果,約 9-14% 會緩解)
    • 海鮮 (Seafood) (魚類與帶殼海鮮,緩解率最低,通常視為終身過敏)

參考資料

  1. The Natural History and Risk Factors for the Development of Food Allergies in Children and Adults - Current Allergy and Asthma Reports (2024)
  2. 衛生福利部臺中醫院 - 讓腸胃及早習慣少量過敏食物,可降低孩童長大後過敏機率
  3. UpToDate: Natural history of food allergy