115年:藥學四(第1次)
下列何者不是藥師與病人面談時的原則？
A確認空間隱私
B維持與病人眼神接觸
C儘量使用封閉式問題引導病人
D藉由複述病人的回答來確認資訊之正確性
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**藥師與病人諮詢面談（Patient Counseling）的核心溝通技巧。有效的諮詢面談旨在建立良好的醫病關係（Rapport），確保病人正確理解藥物資訊，並提高用藥配合度（Adherence）。關鍵原則包括使用開放式問題（Open-ended questions）來獲取資訊、運用主動傾聽（Active Listening）**技巧、以及注意非語言溝通（如眼神接觸）和環境隱私。
選項分析
- A. 確認空間隱私 (Confirm spatial privacy)：正確。
- 隱私是建立信任的基礎。藥師應確保諮詢在一個旁人無法輕易聽到的環境中進行，這符合醫療倫理及《個人資料保護法》的要求，能讓病人更願意坦誠分享病情與用藥隱私。
- B. 維持與病人眼神接觸 (Maintain eye contact)：正確。
- 眼神接觸是非語言溝通（Non-verbal communication）的重要一環（如 SOLER 原則中的 E - Eye contact）。適當的眼神接觸能傳達藥師的專注與尊重，有助於建立信賴關係。
- C. 儘量使用封閉式問題引導病人 (Use closed-ended questions as much as possible)：不正確（為本題答案）。
- 在諮詢面談中，原則上應儘量使用「開放式問題」（例如：「醫師怎麼說這個藥是用來做什麼的？」、「您回家後打算怎麼服用這個藥？」）。
- 開放式問題能鼓勵病人表達自己的理解與想法，藥師才能評估病人是否真正聽懂（Verify Understanding）。
- 封閉式問題（如：「你懂了嗎？」、「這藥是飯後吃對嗎？」）通常只能得到「是/否」的簡短回答，容易掩蓋病人的一知半解，且無法有效引導病人說出潛在的用藥問題。封閉式問題僅適用於確認特定事實（如：「你是否對阿斯匹靈過敏？」）。
- D. 藉由複述病人的回答來確認資訊之正確性 (Confirm accuracy by repeating patient's answers)：正確。
- 這屬於主動傾聽中的**「簡述語意」或「反映」（Paraphrasing / Reflection）**技巧。藥師將聽到的內容整理後重述一遍（例如：「所以您是說，因為吃了藥會想睡覺，所以才自行停藥，是嗎？」），可以向病人確認自己接收到的訊息是否正確，同時讓病人感覺被理解。
答案解析
藥師進行病人面談時，應採用**開放式問題（Open-ended questions）**為主，以引導病人主動敘述對藥物的認知與使用習慣（如 IHS Model 的 Three Prime Questions）。選項 (C) 建議「儘量使用封閉式問題」完全違反諮詢原則，這會限制病人的回答，導致藥師無法有效評估病人的用藥知識與技能，故為錯誤敘述。
核心知識點
- IHS Model (Indian Health Service Model) 三大主要問題 (Three Prime Questions)：
- 藥物用途：醫師告訴你這藥是用來做什麼的？ (What did the doctor tell you the medication is for?)
- 使用方法：醫師告訴你怎麼用這個藥？ (How did the doctor tell you to take it?)
- 預期效果：醫師告訴你服藥後會有什麼預期效果（含副作用）？ (What did the doctor tell you to expect?)
- 溝通技巧區分：
- 開放式問題 (Open-ended)：以 Who, What, How, Why, When 開頭，用於收集資訊、評估理解（首選）。
- 封閉式問題 (Closed-ended)：以 Do, Is, Did 開頭，用於確認特定事實或緊急狀況。
- 主動傾聽 (Active Listening)：包含專注（SOLER）、複述（Paraphrasing）、澄清（Clarifying）與同理心（Empathy）。
- 回覆示教 (Teach-back method)：請病人用自己的話複述一遍衛教內容，是確認病人理解程度的黃金標準。