115年:藥學四(第2次)
下列何者為藥師與病人面談的基本原則？
A病人對於自己的用藥一定相當了解，不需要再確認
B以閉鎖式的問題開啟面談
C不須事先了解病人的主訴
D評估病人對於藥品使用的態度與方式
詳細解析
本題觀念
藥師面談的核心是以病人為中心，先了解病人的需求、用藥經驗、疑慮與實際行為，再依所得資訊提供個別化的藥物諮詢。面談不能把病人當成已充分理解用藥的被動接受者，也不能只靠藥師單方面講解。評估病人對藥品的態度與使用方式，有助於發現忘記服藥、刻意減量、錯誤操作、擔心副作用或不清楚治療目的等問題。
開場時宜使用開放式問題，例如「最近使用這項藥物時，感覺如何？」或「你平常怎麼服用這個藥？」讓病人先用自己的話說明。之後再用閉鎖式問題確認劑量、頻率、漏服情形與其他必要細節，才能同時取得完整且可核對的資訊。
選項分析
- A ❌ 病人對自己的藥物了解程度可能不同，還可能因健康識能、過去經驗、語言或記憶狀況而產生誤解。藥師必須確認病人知道藥品用途、使用方法與注意事項，不能預設其「一定」了解。
- B ❌ 以閉鎖式問題開場通常只能得到「是／否」或短答，較難引出病人的想法、疑慮與用藥障礙。開放式問題適合先讓病人描述經驗；閉鎖式問題應放在後續，用於釐清與確認。
- C ❌ 主訴是面談的重要起點。若不先了解病人最在意的症狀、需求或困難，藥師可能提供與病人真正問題不相符的衛教，也容易漏掉影響用藥的關鍵背景。
- D ✅ 評估病人對藥品的態度、信念、疑慮及實際使用方式，可以辨識用藥障礙與不安全行為，並依病人狀況調整溝通、衛教與追蹤安排。
答案解析
本題答案採 D。藥師面談不只是詢問病人是否有吃藥，而是要理解病人如何看待藥品、是否接受治療、實際怎麼使用，以及有哪些因素讓使用方式偏離建議。態度與行為評估能把「未依指示用藥」進一步拆解為忘記、不了解、擔心傷害、費用負擔、操作困難或刻意調整等不同原因。原因釐清後，藥師才能選擇提醒、示範、簡化說明、處理疑慮或轉介等合適做法。
核心知識點
- 以病人為中心：尊重病人的經驗、價值觀與選擇，建立互信關係。
- 先開放、後確認：先用開放式問題引出完整敘述，再以閉鎖式問題核對具體資訊。
- 評估理解與實際行為：確認病人知道藥品用途、劑量、頻次、使用技巧與注意事項，並詢問實際執行情形。
- 非指責式溝通：面對漏服或自行調整時，先找原因再共同討論可行的改善方式。
- 個別化衛教：依病人的主訴、健康識能、生活型態與疑慮調整說明內容。