115年:(醫檢)病生理(1)
有關心電圖儀的操作 ，下列何者錯誤？
A四肢皆有導極
B胸前有6 個導極
CV1 放在胸骨左側第二肋間
DRL 放在右腳
詳細解析
本題觀念：
本題考查標準 12 導程心電圖（Standard 12-lead ECG）的電極貼片位置（Electrode placement）。這是醫事檢驗師與臨床醫護人員執行心電圖檢查時最基礎且重要的操作技能。正確的電極位置對於診斷心律不整、心肌梗塞（特別是定位梗塞區域）至關重要。
選項分析
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A. 四肢皆有導極 (正確)： 標準 12 導程心電圖在四肢需連接 4 個肢體電極，分別為：
- RA (Right Arm)：右手
- LA (Left Arm)：左手
- RL (Right Leg)：右腳
- LL (Left Leg)：左腳 這些電極構成了 6 個肢體導程（I, II, III, aVR, aVL, aVF）。
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B. 胸前有 6 個導極 (正確)： 胸前導程（Precordial leads）共有 6 個，標記為 V1 至 V6。這 6 個單極導程負責記錄心臟水平面的電氣活動。
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C. V1 放在胸骨左側第二肋間 (錯誤)： 這是本題的正確答案。
- 正確位置：V1 導極應放置於胸骨右緣第四肋間（4th Intercostal Space, Right Sternal Border）。
- 錯誤點解析：選項敘述位置為「左側」（應為右側）且為「第二肋間」（應為第四肋間）。
- 補充：胸骨左緣第四肋間是 V2 的位置；胸骨左緣第二肋間通常是肺動脈瓣聽診區，並非標準 ECG 導極位置。
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D. RL 放在右腳 (正確)： RL（Right Leg）電極是放置於右腳（通常在腳踝上方），其主要功能是作為**接地（Ground/Reference）**電極，用來消除交流電干擾，並不參與實際心電波形的形成（不計入 Einthoven's triangle 的頂點）。
答案解析
標準 12 導程心電圖的操作規範中，V1 的正確位置為胸骨右緣第四肋間。選項 C 描述的位置（左側第二肋間）完全錯誤，故選 C。
核心知識點
醫事檢驗師應熟記 12 導程心電圖胸前電極（V1-V6）的標準解剖位置，這是國考與臨床實務的必考題：
- V1：胸骨右緣，第 4 肋間。
- V2：胸骨左緣，第 4 肋間。
- V3：V2 與 V4 連線的中點。
- V4：左鎖骨中線（Mid-clavicular line），第 5 肋間。
- V5：左前腋線（Anterior axillary line），與 V4 同一水平面。
- V6：左中腋線（Mid-axillary line），與 V4 同一水平面。
臨床提醒：V1 與 V2 位置過高（如貼在第二肋間）是臨床常見錯誤，可能導致 R 波振幅改變或誤判 Brugada syndrome 樣波形。