下列對於操作心電圖機器，完成一張標準 12導程心電圖的敘述，何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦於標準12導程心電圖電極置放的正確解剖定位，包括肢體導極與胸前導極（V1–V6）的肋間層級及體表中線參考。

選項分析

• 選項A
  肢體導極置於左手（LA）、左腳（LL）、右手（RA）、右腳（RL），符合AHA與各大教科書建議，可放置於肩到肘、髖到踝間任意位置(decys.com.mx)，正確。

• 選項B
  V6置於第5肋間腋中線（mid-axillary line），與V4同水平，文獻明載V6即放在此處，屬正確置放(ausmed.co.nz)。

• 選項C
  敘述V1放於胸骨右緣第3肋間。標準應為第4肋間右胸骨緣（4th intercostal space, right sternal border），誤置於第3肋間將造成波形異常，故此敘述錯誤(ausmed.co.nz)。

• 選項D
  V4放於第5肋間鎖骨中線（mid-clavicular line），符合教科書與操作指引，是正確描述(decys.com.mx)。

答案解析

12導程心電圖需精確放置10個電極以獲取6個胸前導程（V1–V6）與6個四肢導程。定位流程：由胸骨上緣（Angle of Louis）向下確定第2至第4肋間定位V1、V2；再向下至第5肋間標記V4–V6，並依中線、前腋線、腋中線置放；V3、V5分別位於相鄰導極中點。V1若誤置於第3肋間會導致鄰近導程波形偏移，影響ST段診斷與節律判讀，因此正確答案為選項C。

核心知識點

• 電極放置原則：
  肢體導極—RA/LA於肩至肘間；RL/LL於髖至踝間。
  胸前導極—依肋間與體表中線（sternal border, mid-clavicular, anterior axillary, mid-axillary）定位。
• 各前導極位置：
  V1：第4肋間 右胸骨緣
  V2：第4肋間 左胸骨緣
  V3：V2與V4之間
  V4：第5肋間 鎖骨中線
  V5：第5肋間 前腋線
  V6：第5肋間 腋中線
• 放置順序建議：V1→V2→V4→V3→V5→V6，確保水平面一致。
• 錯誤放置後果：波形振幅、ST段、QRS向量均可能被扭曲，影響臨床判讀。

臨床重要性

正確電極定位是獲得可重現、高品質心電圖的關鍵，直接影響急性冠症候群ST段變化、心律不整診斷與心電軸評估，任何偏差皆可能造成誤診或遺漏，臨床操作應嚴格遵循解剖標誌及標線技術。