115年:(醫檢)檢驗(1)
下列何者與紅色的糞便較沒有相關性？
A下消化道出血
B膽管阻塞
C食用紅肉火龍果
D服用Rifampin 藥物
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是糞便顏色與臨床病理生理的關聯 (Stool Color Pathophysiology)。醫檢師需掌握不同疾病、飲食或藥物如何改變糞便外觀，特別是區分「血便 (Hematochezia/Melena)」、「白陶土便 (Acholic stool)」與「假性血便 (Pseudo-hematochezia)」的成因。
選項分析：
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A. 下消化道出血 (Lower Gastrointestinal Bleeding)：
- 相關性高。
- 下消化道（如結腸、直腸、肛門）出血時，血液未經長時間消化，因此糞便會呈現鮮紅色 (Bright red) 或暗紅色 (Maroon)，臨床上稱為血便 (Hematochezia)。這是紅色糞便最直接且需優先排除的病理原因。
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B. 膽管阻塞 (Bile Duct Obstruction)：
- 相關性最低 (正確答案)。
- 正常糞便的黃褐色來自膽汁中的膽紅素代謝物——糞膽素 (Stercobilin)。當膽管發生阻塞（如膽結石、膽管癌、胰頭癌）時，膽汁無法進入腸道，導致糞便缺乏色素，呈現灰白色、陶土色 (Clay-colored) 或淺黃色，臨床稱為「白陶土便 (Acholic stool)」。這與紅色糞便在外觀上有顯著差異。
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C. 食用紅肉火龍果 (Eating Red Dragon Fruit)：
- 相關性高。
- 紅肉火龍果含有大量的甜菜紅素 (Betacyanin)。這種天然色素在人體內不易被完全分解吸收，會隨糞便排出，將糞便染成紅色、紫紅色或粉紅色。這屬於飲食引起的「假性血便」，是臨床問診中必須排除的常見干擾因素。
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D. 服用 Rifampin 藥物：
- 相關性高。
- Rifampin (Rifampicin) 是一種抗結核藥物，其本身及代謝產物呈紅橙色。服用後會導致體液（尿液、汗液、淚液、唾液）及排泄物染色，呈現橘紅色或紅褐色。雖然最常見的副作用描述是橘紅色的尿液 (Orange-red urine)，但文獻與藥物仿單均指出它也可能使糞便呈現紅橙色，因此與紅色外觀有關聯。
答案解析：
題目詢問何者與「紅色」糞便較沒有相關性。
- 選項 A、C、D 均會導致糞便呈現紅色或橘紅色色調。
- 選項 B (膽管阻塞) 會導致糞便失去顏色而變成灰白色/陶土色，與紅色完全不同。
- 因此，B 是正確答案。
核心知識點：
醫檢師考試中關於「糞便顏色」的常見考點總結：
- 灰白色/陶土色 (Clay-colored/Acholic)：膽道阻塞 (Biliary obstruction)、鋇劑攝影后 (Barium sulfate)。
- 鮮紅色 (Bright Red)：下消化道出血 (Lower GI bleeding)、痔瘡、肛裂。
- 黑色/瀝青色 (Black/Tar/Melena)：上消化道出血 (Upper GI bleeding)、服用鐵劑 (Iron)、鉍鹽 (Bismuth)、食用動物血。
- 紅色/橘紅色 (Red/Orange-Red)：
- 飲食：紅肉火龍果 (Betacyanin)、甜菜根 (Beets)。
- 藥物：Rifampin (抗結核藥)、Phenolphthalein (瀉藥，鹼性環境下)。
- 臨床意義：需區分是真性出血 (Occult blood test 陽性) 還是色素染色 (Occult blood test 陰性)。