107年:護理基本護理(2)
解黑色糞便的可能原因為何？①服用鐵劑 ②脂肪吸收不良 ③進食較多豬肝 ④上腸胃道出血
A①③④
B②③④
C①②④
D①②③
詳細解析
本題觀念：糞便顏色判讀—黑色（Melena／Pseudo-melena）
黑色或瀝青狀糞便最常讓臨床人員聯想到「上消化道出血」，但在照護現場也必須考慮藥物與食物造成的假性黑便。熟悉各種可能性可避免過度檢查，也能及早揪出真正的出血來源。
選項分析
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服用鐵劑
• 口服 iron 於腸道氧化，可生成黑色氧化物，排出時使大便呈灰黑或綠黑色，屬常見副作用，正確。 -
脂肪吸收不良
• 典型表現為淡灰色、黏稠、體積大且易浮水面的「油脂便 (steatorrhea)」，而非黑色，錯誤。 -
進食較多豬肝
• 豬肝、豬血等含大量血紅素，經腸道分解後亦可讓糞便顏色變暗或變黑，屬假性黑便，正確。 -
上腸胃道出血
• 胃或十二指腸出血的血紅素在腸內被酸與細菌分解，形成帶黏稠質地、瀝青味的黑便 (melena)，正確。
答案解析
僅②與黑色糞便無關，其餘①、③、④皆可造成黑便，因此正確選項為 A（①③④）。
臨床重要性
- 鑑別真偽：若病人報告黑便，首先詢問近期是否服用 iron、bismuth 或大量動物內臟，必要時暫停 72 小時再複驗潛血。
- 危急評估：排除藥物／飲食因素後，仍持續出現瀝青味黑便，須警覺上 GI 出血，應評估生命徵象與出血量，儘速安排 EGD。
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