有關上消化道出血的臨床表徵，下列何者正確？

本題觀念：上消化道出血（Upper Gastro-intestinal bleeding, UGIB）之臨床表徵與生理變化

上消化道出血係指出血部位位於 Treitz 韌帶以上（食道、胃、十二指腸）。臨床主要表現分為「出血性表徵」與「循環血流動力學改變」。題目考的是出血量大時對全身循環的影響。

選項分析

A. 「大多解鮮血便」
　• UGIB 典型糞便表現為黑色柏油樣糞（Melena），因血液經胃酸及腸道細菌分解形成血紅素氧化物。
　• 若見鮮血便（Hematochezia）常提示下消化道出血；或僅在極大量、快速的上消化道出血時才可能出現。故此敘述不正確。

B. 「常見的原因為結腸不正常的出血」
　• 上消化道常見病因：消化性潰瘍（最常見）、胃炎／食道炎、食道靜脈曲張破裂、Mallory-Weiss 撕裂傷等。
　• 結腸屬下消化道，與 UGIB 無直接關聯。故此敘述不正確。

C. 「嚴重時會造成心搏過速、血壓不穩」
　• 急性大量失血 → 有效循環血量下降 → 交感神經活化 → 心搏過速（第一個代償機轉）與外周血管收縮。
　• 當失血 >15–30% 時，血壓開始下降，出現血壓不穩、脈壓變窄。
　• 因符合大量 UGIB 的典型循環改變，所以此敘述正確。

D. 「嚴重時會造成皮膚發熱、潮紅」
　• 出血造成周邊血管收縮，病人通

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