下列何者是右側結腸癌常見的症狀?

本題考的觀念是：右側（近端）與左側／直腸大腸癌臨床表現的差異，特別是右側結腸癌因「慢性隱匿性出血」導致的缺鐵性貧血。

1. 選項逐一解析
   A. 裡急後重
   • 指解便頻頻有意卻排不出（tenesmus），多見於直腸或乙狀結腸腫瘤，因腫瘤直接刺激直腸壁或肛門感受器。右側結腸遠離骨盆腔，不會產生此症狀。故錯。

B. 貧血（正確）

• 右側結腸腔徑較大、糞便較稀，腫瘤早期不易造成完全阻塞，而是長期少量滲血，病人常在健康檢查或因倦怠就醫時發現缺鐵性貧血。臨床口訣「右貧血，左血便」即指出此重點。

C. 腸阻塞

• 腸腔愈往左側愈狹窄、糞便愈成形，左側腫瘤較容易造成狹窄、絞痛與絕對便祕等阻塞症狀。右側結腸寬大且內容物稀，阻塞往往是晚期才發生。故錯。

D. 鮮血便

• 新鮮鮮紅血來自乙狀結腸或直腸下端病灶（出血點靠近肛門，血液未經氧化仍呈鮮紅）。右側腫瘤出血經長距離運送與混合，肉眼多呈隱血或暗紅。故錯。

2. 為何選 B（貧血）
   右側結腸癌臨床三大典型：

   1. 缺鐵性貧血
   2. 腹脹／隱痛
   3. 體重減輕
      其病理基礎為腫瘤表面易潰瘍滲血，且腸內容物液態、腫瘤不易完全堵塞，患者常在無明顯腸道症狀下因慢性失血而出現蒼白、疲倦、心悸，再透過血液檢驗發現缺鐵性貧血並進一步安排大腸鏡而確診。

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