108年:專師通論(2)
健康照護品質模式(Donabedian model)之結構、過程及結果等層面指標,下列敘述何者正確? ①結構面指影響照護因素,包括設施、設備和人力資源 ②結果面指有關病人所有健康照護因素,包括健康狀況、行為或知識之改變及病人滿意度和與健康相關的生活質 ③過程面指構成醫療健康之所有行動的總和,包括診斷、治療及預防等照護,不含技術流程及人際互動 ④結果面通常視為易觀察及測量 ⑤結構面通常視為最重要品質指標
A①②
B②③
C③④
D④⑤
詳細解析
本題考的觀念是:Donabedian 之醫療品質三構面指標(Structure、Process、Outcome)的正確內涵與彼此差異。
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Option 系統性解析
① 結構面指標(Structure)-正確
• 著重「影響照護的環境與資源」,內容涵蓋醫療設施、儀器設備、財務與資訊系統,以及人力素質與員額配置。
② 結果面指標(Outcome)-正確
• 評估健康照護最終帶給病人的改變,包括疾病治癒率、死亡率、功能恢復、行為/知識改善、病人滿意度、健康相關生活品質 (HRQoL) 等。
③ 過程面指標(Process)-錯誤
• 過程面是「提供照護的全部行動」。其範圍涵蓋技術面(診斷正確率、治療遵循臨床指引等)與人際互動面(溝通、關懷、共享決策)。題幹說「不含技術流程及人際互動」完全與定義相反。
④ 結果面易於觀察與測量-錯誤
• Outcome 常受病人基線差異與照護連續性影響,需要長期追蹤與風險校正,反而是結構與過程較易蒐集與比對。
⑤ 結構面為最重要品質指標-錯誤
• 在三構面中,Outcome 最能直接反映照護效益,臨床與管理領域普遍視之為最終且最重要的品質衡量;結構面只是較間接的前置條件。 -
正確答案推論
• 只有①②完全符
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