115年:(醫檢)生化(1)
下列何者為心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide, ANP）對腎臟最主要的影響？
A增加腎素（ renin）釋放
B增加鈉和水的排泄
C增加ADH（antidiuretic hormone ）分泌
D減少尿量
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 心房利鈉肽 (Atrial Natriuretic Peptide, ANP) 的生理功能，特別是針對腎臟的調節機制。ANP 主要由心房肌細胞在心房壁受到牽張（例如血容量增加、血壓升高）時分泌。其核心功能是 「排鈉排水、降低血壓」，正好與 腎素-血管張力素-醛固酮系統 (RAAS) 的作用相反。
選項分析
- A. 增加腎素（renin）釋放：錯誤。
- ANP 的作用是拮抗 RAAS 系統。它會直接作用於腎絲球旁的近腎絲球細胞 (Juxtaglomerular cells)，抑制腎素的釋放，從而阻斷後續血管張力素 II (Ang II) 和醛固酮 (Aldosterone) 的生成，以達到降血壓的效果。
- B. 增加鈉和水的排泄：正確。
- 這是 ANP 最主要的生理影響（名稱中的 "Natriuretic" 即指排鈉）。
- 機制 1 (腎絲球)：ANP 會擴張入球小動脈 (afferent arteriole)、收縮出球小動脈 (efferent arteriole)，導致腎絲球過濾率 (GFR) 上升，增加鈉與水的濾過量。
- 機制 2 (腎小管)：ANP 會抑制集尿管 (collecting duct) 對鈉離子的再吸收（透過抑制 ENaC 通道），並抑制腎髓質的鈉回收。
- 綜合上述作用，最終導致尿液中鈉離子和水分的排出量增加（利鈉與利尿作用），以減少循環血量和降低血壓。
- C. 增加 ADH（antidiuretic hormone）分泌：錯誤。
- ANP 會抑制腦下垂體後葉分泌抗利尿激素 (ADH/Vasopressin)，同時也會在腎臟集尿管拮抗 ADH 的作用，減少水分的再吸收，促進排水。若增加 ADH 分泌則會造成水分滯留，與 ANP 的功能背道而馳。
- D. 減少尿量：錯誤。
- 承上所述，ANP 會增加 GFR 並抑制鈉水再吸收，因此會導致尿量增加 (Diuresis)，而非減少。
答案解析
ANP 的釋放源於血容量過多或血壓過高，其生理目標是透過腎臟將多餘的水分和鈉離子排出體外，以恢復體液恆定。因此，增加鈉和水的排泄是其對腎臟最直接且主要的影響。
故正確答案為 (B)。
核心知識點
醫檢師考試中，需熟練掌握 體液容積調節荷爾蒙 的拮抗關係：
- ANP / BNP (利鈉肽系統)：
- 來源：心房 (ANP) / 心室 (BNP)。
- 刺激：心房/心室壁受牽張 (Volume overload)。
- 作用：擴張血管、增加 GFR、抑制 Renin/Aldosterone/ADH、排鈉排水。
- RAAS (腎素-血管張力素-醛固酮系統)：
- 作用：血管收縮、留鈉蓄水、增加血壓。
- ADH (抗利尿激素)：
- 作用：增加集尿管水通道蛋白 (Aquaporin)，單純留水（不直接留鈉）。