下列何者不會使排尿量增加？
詳細解析
本題觀念
排尿量取決於腎臟最後排出的水量，而水的去向又受到鈉再吸收、腎絲球過濾與集合管水通透性的共同控制。解題的核心不是只背哪一種荷爾蒙會利尿，而是沿著「鈉是否被留住、 水是否跟著鈉回收、集合管是否能回收水」這條路徑判斷。心房利鈉肽增加會促進利鈉利尿；抗利尿激素下降會減少集合管回水；腎小管 Na⁺-K⁺ ATPase 活性下降會削弱鈉再吸收。相反地，醛固酮增加會促進遠曲小管後段與集合管的鈉回收，水也傾向被保留，因此不會造成排尿量增加。
選項分析
**A．心房利鈉肽的釋放增加：錯誤。**心房利鈉肽（atrial natriuretic peptide, ANP）在心房受到容量或壓力刺激時增加。它可提高腎絲球過濾、抑制腎小管鈉再吸收，並抑制腎素—血管張力素—醛固酮系統。鈉排出增加後，水分也較不容易被留在體內，因此 ANP 增加通常會促進排尿量上升。
**B．醛固酮的釋放增加：正確。**醛固酮作用於遠曲小管後段與集合管的主細胞，增加上皮鈉通道（ENaC）以及基底側 Na⁺-K⁺ ATPase 的作用，使管腔內鈉進入細胞並被送回血液。水會受到滲透梯度影響而伴隨鈉回收；醛固酮也促進鉀分泌。結果是鈉水保留，而不是排尿量增加，所以 B 符合「不會增加」的問法。
**C．腎小管上皮細胞 Na⁺-K⁺ ATPase 的活性下降：錯誤。**Na⁺-K⁺ ATPase 位於腎小管上皮細胞的基底外側膜，負責把鈉送出細胞並維持細胞內低鈉環境，這個梯度是多種腎小管鈉再吸收的基礎。活性下降會使鈉回收能力減弱，鈉留在管液中，水也因滲透作用較易留在管腔，形成利鈉與利尿方向。
**D．抗利尿激素的釋放下降：錯誤。**抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）會作用於集合管，使水通道蛋白 2（aquaporin-2, AQP2）移到管腔側細胞膜，增加集合管對水的通透性。ADH 下降時，集合管回收水的能力降低，更多水留在尿液中，故排尿量會增加。這也是尿液濃縮能力下降的典型生理方向。
答案解析
這是一題反向判斷題，要先把「不會使排尿量增加」轉成「仍然促進鈉水保留」。ANP 增加和 ADH 下降都直接把腎臟推向排鈉或排水；Na⁺-K⁺ ATPase 活性下降則削弱腎小管建立鈉梯度的能力，排鈉排水方向也會增加。只有醛固酮增加會強化鈉再吸收，並使水隨鈉回到體內，因而不會使排尿量增加，答案為 B。
需要注意，醛固酮和 ADH 都能影響水分，但位置與主要作用不同：醛固酮先調整遠曲小管後段、集合管的鈉轉運，也影響鉀與氫離子分泌；ADH 主要調整集合管的水通透性。把兩者都簡化成「保水荷爾蒙」會漏掉選項中真正的機轉差異。
核心知識點
• **ANP：**增加腎絲球過濾並減少鈉水再吸收，產生利鈉與利尿作用。
• **醛固酮：**增加 ENaC 與 Na⁺-K⁺ ATPase 相關的鈉回收，水傾向隨鈉保留；同時增加鉀分泌。
• **Na⁺-K⁺ ATPase：**建立腎小管上皮細胞的鈉梯度，是鈉再吸收的重要基礎；活性下降會削弱鈉水回收。
• **ADH：**透過 AQP2 增加集合管水通透性，ADH 下降會造成較多稀尿。
• **反向題技巧：**先找唯一具有鈉水保留方向的選項，再檢查它是否符合「不會增加」的語意。