會增加骨質疏鬆風險之藥物，下列何者錯誤?

本題考的觀念是：骨質疏鬆之「藥物性危險因子」鑑別。

題目問「會增加骨質疏鬆風險之藥物，下列何者錯誤？」亦即四個選項中，哪一種藥物「並非」或「較不被認定」為骨質疏鬆危險藥物。

1. 類固醇（glucocorticoids）
   • 長期每日 ≥5 mg prednisolone 等效劑量，6 個月以上即可顯著抑制成骨、促進骨吸收。
   • 是最常見、最肯定的藥物性骨質疏鬆來源。
   → 確定屬於高風險藥物。

2. 甲狀腺素（thyroxine）
   • 治療性劑量一般安全，但「過量替代或抑制治療」（TSH 被長期壓到 <0.1 mIU/L）會加速骨吸收，尤其停經後婦女更明顯。
   → 屬於已知危險藥物。

3. 鋰鹽（lithium）
   • 可誘發 lithium-related hyperparathyroidism，血鈣、PTH 升高造成骨吸收上升。
   • 臨床上曾報導髖部與脊椎骨質密度降低、骨折風險上升。
   → 多數教科書仍將其列入可能導致骨質疏鬆之藥物。

4. 利尿劑（diuretics）
   • 需區分種類：

   • Thiazide 類（最常用）減少腎鈣排出，反而有「保鈣、增加骨密度」效果，常被用於骨質疏鬆高危族群的降血壓治療。
   • Loop 類（如 furosemide）會增加鈣

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