114年:藥學一(第2次)

抗心律不整藥物中,鈉離子通道阻斷劑可抑制心肌動作電位零期去極化速度,其抑制程度由大到小排序,何者正確?

Aflecainide >quinidine >lidocaine
Blidocaine >propafenone >quinidine
Cquinidine >mexiletine >propafenone
Dmexiletine >quinidine >flecainide

詳細解析

本題觀念:

本題考查 Vaughan Williams 抗心律不整藥物分類法 中 Class I 鈉離子通道阻斷劑 (Na⁺ channel blockers) 的次分類特性。 Class I 藥物依據其對心肌動作電位 (Action Potential, AP) 第 0 期 (Phase 0) 去極化速度的抑制強度 以及 從鈉離子通道解離的動力學 (Dissociation kinetics),分為 IA、IB、IC 三個亞型。

其抑制第 0 期去極化速度(即阻斷鈉離子通道強度)的順序為: Class IC (最強) > Class IA (中等) > Class IB (最弱)

選項分析

  • A. flecainide > quinidine > lidocaine
    • Flecainide:屬於 Class IC,對鈉離子通道具有最強的阻斷作用,顯著抑制 Phase 0 去極化速度,大幅減慢傳導。
    • Quinidine:屬於 Class IA,對鈉離子通道具有中等強度的阻斷作用。
    • Lidocaine:屬於 Class IB,對鈉離子通道的阻斷作用最弱,對 Phase 0 的抑制極輕微,甚至不明

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