下列利尿劑中，何者最不易引發低血鉀副作用？

本題觀念：

本題的核心觀念在於利尿劑的藥理分類及其對電解質（特別是鉀離子）的影響。利尿劑根據其作用機轉與作用部位的不同，對血鉀濃度的影響可分為「排鉀型（Potassium-wasting）」與「保鉀型（Potassium-sparing）」兩大類：

1. 排鉀利尿劑：會增加尿液中鉀離子的排出，導致低血鉀（Hypokalemia）。
2. 保鉀利尿劑：會抑制鉀離子的排出，導致血鉀升高，副作用為高血鉀（Hyperkalemia），因此「最不易」引發低血鉀。

選項分析

• A. Chlorothiazide（Thiazide類利尿劑）

  • 機轉：作用於遠曲小管（Distal Convoluted Tubule, DCT），抑制 Na⁺/Cl⁻ 共同運輸蛋白（NCC）。
  • 對鉀離子的影響：由於增加了到達集尿管的鈉離子負載，促進了鈉-鉀交換，導致鉀離子大量排出。極易引起低血鉀副作用。
  • 結論：錯誤，會引起低血鉀。

• B. Furosemide（Loop類利尿劑 / 亨利氏環利尿劑）

  • 機轉：作用於亨利氏環粗上行支（Thick Ascending Limb of Loop of Henle），抑制 Na⁺-K

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