利尿劑會影響許多離子的平衡，使用下列何種利尿劑，最可能會引起低血鎂症（hypomagnesemia）？

本題觀念：

利尿劑依其作用部位不同，對電解質重吸收有區別性影響。Loop diuretics（袢利尿劑）在Henle環上行支阻斷Na⁺-K⁺-2Cl⁻共轉運，破壞管腔正電位，促進鈣、鎂排泄，最易導致hypomagnesemia；Thiazide類在遠曲小管抑制Na⁺-Cl⁻共轉運，亦會造成鈉、鉀、鎂流失，但程度略低於loop；Carbonic anhydrase inhibitors及vasopressin antagonists對Mg²⁺影響較少。

選項分析

• 選項A：acetazolamide
  • 機制：抑制proximal tubule碳酸酐酶，增加HCO₃⁻及Na⁺排泄，造成代謝性酸中毒與hypokalemia，但文獻未列為主要誘發hypomagnesemia的常見不良反應，Mg²⁺重吸收主要發生於loop與DCT，proximal segment效應有限，臨床少以acetazolamide導致低血鎂(ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B：torsemide
  • 機制：Loop diuretic，在thick ascending limb阻斷Na⁺-K⁺

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