某藥之總清除率為 240 mL/min ，其肝清除率為 60 mL/min ，當病人腎功能減至原來的 1/3，若投藥間隔不變且維持相同之平均血中濃度，則其給藥劑量應如何調整？

本題觀念：

本題考查藥物動力學 (Pharmacokinetics) 中的 劑量調整原則 (Dosing Adjustment)，特別是在腎功能不全 (Renal Impairment) 情況下。核心觀念包括：

1. 清除率的加成性 (Additivity of Clearance)：總清除率 ($Cl_{total}$) 等於各器官清除率之和，即 $Cl_{total} = Cl_R (\text{腎}) + Cl_H (\text{肝})$。
2. 穩態平均濃度公式：$C_{ss, avg} = \frac{F \times D}{Cl_{total} \times \tau}$。在生體可用率 ($F$) 和給藥間隔 ($\tau$) 不變的情況下，欲維持相同的血中濃度，劑量 ($D$) 的調整比例應等於總清除率 ($Cl_{total}$) 的變化比例。

選項分析

• (A) 調為原來的 1/4：錯誤。 這是計算錯誤的結果。若誤以為總清除率直接降為原來的 1/4 才會選此選項，但在本題中，肝臟清除率並未改變，故總清除率不會下降這麼多。

• (B) 調為原來的 1/3：錯誤。 這是最常見的陷阱選項。考生若直接將「腎功能剩 1/3」對應到「劑量剩 1/3」，即忽

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