115年:藥學一(第1次)
Ginkgo具有多種藥理活性，但不包括下列何者？
A抗凝血作用
B增強記憶力
C止瀉作用
D抗氧化及清除自由基作用
詳細解析
本題觀念：
本題主要考查 銀杏葉萃取物 (Ginkgo biloba leaf extract, 如 EGb 761) 的藥理作用與臨床適應症。藥師國考中，銀杏常考的重點在於其活性成分（類黃酮、萜類內酯）及其對應的生理機轉（抗氧化、抗凝血、改善循環）。
選項分析
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A. 抗凝血作用 (Correct Pharmacological Activity)
- 分析：銀杏葉中的 萜類內酯 (Terpene lactones)，特別是 Ginkgolides (如 Ginkgolide B)，是已知的 血小板活化因子拮抗劑 (PAF antagonist)。
- 機轉：它們能抑制血小板凝集 (platelet aggregation)，從而產生抗凝血或抗血栓的作用。這也是為何銀杏與抗凝血劑 (如 Warfarin) 併用時需謹慎，以免增加出血風險的原因。此為銀杏的重要藥理作用之一。
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B. 增強記憶力 (Correct Pharmacological Activity)
- 分析：銀杏葉萃取物長期以來被用於改善腦血管循環不足、認知功能障礙及老年失智症。
- 機轉：雖然臨床療效在實證醫學上仍有爭議，但在藥理學教科書與傳統適應症中，銀杏被認為能透過增加腦部血流量 (Cerebral blood flow)、保護神經細胞及改善神經傳遞，進而達到輔助改善記憶力與認知功能的效果。
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C. 止瀉作用 (Incorrect Pharmacological Activity)
- 分析：這是本題的正確答案（即非銀杏之藥理活性）。
- 理由：
- 副作用：腹瀉 (Diarrhea) 實際上是銀杏葉萃取物常見的 副作用 (Side effect) 之一，而非治療作用。服用銀杏可能會引起腸胃道不適。
- 部位區別：中藥裡的「白果 (Ginkgo seeds)」具有收斂定喘、縮尿的作用，古籍雖有「化濕止泄」之說，但現代藥用主流（及本題其他選項背景）皆指 銀杏葉萃取物。銀杏葉主要用於促進循環與抗氧化，並無顯著的止瀉藥理活性，反而在臨床上常需注意其致瀉的副作用。
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D. 抗氧化及清除自由基作用 (Correct Pharmacological Activity)
- 分析：銀杏葉含有豐富的 類黃酮配醣體 (Flavonoid glycosides)。
- 機轉：類黃酮具有強大的抗氧化能力，能清除體內的自由基 (Free radical scavenging)，抑制脂質過氧化 (Lipid peroxidation)，達到保護神經細胞與血管內皮細胞的效果。這是銀杏葉萃取物神經保護作用的主要機制之一。
答案解析
答案為 (C)。 銀杏葉萃取物的主要藥理活性包括：抗血小板活化因子 (Anti-PAF) 導致的抗凝血作用 (A)、改善腦部循環以輔助增強記憶力 (B)、以及類黃酮提供的抗氧化與清除自由基作用 (D)。止瀉作用 (C) 並非其藥理活性，相反地，腹瀉是其常見的副作用之一。
核心知識點
考生應掌握 銀杏 (Ginkgo biloba) 的以下重點：
- 藥用部位：主要是 乾燥葉 (Leaves) 的萃取物 (標準化萃取物如 EGb 761)。
- 主要活性成分：
- 類黃酮 (Flavonoid glycosides)：佔約 24%，主司 抗氧化、清除自由基。
- 萜類內酯 (Terpene lactones)：佔約 6%，包含 Ginkgolides (A, B, C, J) 與 Bilobalide。
- Ginkgolide B：強效的 PAF antagonist (抗血小板凝集)。
- 臨床適應症：末梢血液循環障礙 (如間歇性跛行)、輔助改善腦血管循環不良導致的認知功能障礙。
- 重要交互作用：因具抗凝血作用，與抗凝血劑 (Warfarin, Aspirin) 併用可能增加出血風險 (Bleeding risk)。
- 副作用：腸胃不適、腹瀉、頭痛、皮膚過敏。