有關口服乳劑之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查重點在於**口服乳劑（Oral Emulsions）**的製備方法、藥理作用及其臨床適應症。考生需區分不同藥物乳劑的活性成分特性，特別是瀉劑（Laxatives）與祛氣劑（Antiflatulents/Antifoaming agents）的區別。

選項分析

• A. Mineral oil emulsion 可由乾膠法製備：正確

  • 礦物油（Mineral oil）屬於液體石蠟，是一種潤滑性瀉劑。
  • 礦物油乳劑的製備常使用**乾膠法（Dry Gum Method / Continental Method）**或濕膠法（Wet Gum Method / English Method）。
  • 在乾膠法中，製備初乳（Primary emulsion）的標準比例為 油：水：膠 = 4：2：1。此法是將油與膠先研磨混合，再一次加入水進行快速研磨直至聽到破裂聲（Cracking sound），形成初乳。

• B. Castor oil emulsion 之油含量會影響所需劑量：正確

  • 蓖麻油（Castor oil）是一種刺激性瀉劑，其活性成分為在小腸水解後產生的蓖麻油酸（Ricinoleic acid）。
  • 乳劑是將油分散在水相中，因此乳劑中油的濃度（含量）直接決定了藥效強度。
  • 若乳劑中蓖麻油的濃度較低，則病人需要服用更多的乳劑體積才能達到相同的通便效果。一般成人蓖麻油的治療劑量約為 15–60 mL，乳劑的給藥量需依據其含油比例換算。

• C. Simethicone emulsion 作為消泡劑，可減輕腸胃脹氣引起的疼痛：正確

  • Simethicone（Simethicone）是一種表面活性劑（Surfactant），藥理分類為**消泡劑（Antifoaming agent）**或祛氣劑（Antiflatulent）。
  • 其作用機轉是降低氣泡的表面張力，使腸胃道中的小氣泡破裂並融合（Coalesce）成大氣泡，以便於氣體通過打嗝或排氣排出體外。
  • 臨床上用於緩解由過多氣體引起的腹脹、壓迫感及疼痛（Gas pain），並非用於止痛藥意義上的止痛，而是透過消除脹氣來緩解不適。

• D. Mineral oil emulsion 和 simethicone emulsion 皆可作為瀉劑使用：錯誤

  • Mineral oil emulsion：礦物油是潤滑性瀉劑，用於軟化糞便、緩解便秘，故可作為瀉劑。
  • Simethicone emulsion：Simethicone 僅具有消泡作用，不具備促進排便或軟便的瀉劑效果。它專門用於治療脹氣（Flatulence/Meteorism），對便秘無效。
  • 因此，將兩者皆歸類為瀉劑是錯誤的敘述。

答案解析

本題要求選出錯誤的敘述。選項 (D) 錯誤地宣稱 Simethicone emulsion 可作為瀉劑。事實上，Simethicone 是專門的祛氣/消泡劑，完全沒有瀉下作用；而 Mineral oil 才是瀉劑。故選 (D)。

核心知識點

1. 乳劑製備（Emulsion Preparation）：
   • 乾膠法（Dry Gum Method）：油:水:膠 = 4:2:1（針對礦物油或固定油）。步驟為「油+膠→混勻→加水→研磨成初乳」。
   • 濕膠法（Wet Gum Method）：比例同上，但步驟為「水+膠→黏液→加油→研磨」。
2. 藥理分類與適應症：
   • Mineral Oil：潤滑性瀉劑（Lubricant Laxative），用於便秘。
   • Castor Oil：刺激性瀉劑（Stimulant Laxative），作用強烈，孕婦忌用（可能引起子宮收縮）。
   • Simethicone：祛氣劑/消泡劑（Antiflatulent），降低氣泡表面張力，非瀉劑。

參考資料

1. StatPearls - Simethicone: "Simethicone is not useful for ... constipation." Link
2. Pharmaceutics - Emulsions: Continental Method (Dry Gum) ratio 4:2:1 for mineral oil.
3. RxList - Castor Oil: Indicates dosage depends on the amount of oil (15-60mL). Link