下列何者不是 furosemide 的副作用？

本題觀念：

本題考查的是 Loop diuretics (環利尿劑)，特別是 Furosemide (Lasix) 的藥理作用與副作用。這類藥物主要作用於腎臟亨利氏環粗上升支 (Thick Ascending Limb, TAL)，抑制 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共轉運蛋白 (NKCC2)。了解其作用機轉對於推導電解質及酸鹼平衡的改變至關重要。

選項分析

• (A) hypokalemic metabolic acidosis (低血鉀代謝性酸中毒)：錯誤 (即本題答案)。
  • Furosemide 會導致 Metabolic Alkalosis (代謝性鹼中毒)，而非酸中毒。
  • 機轉：Furosemide 抑制 NKCC2 導致 Na⁺ 與 Cl⁻ 排出增加，到達遠端腎小管的 Na⁺ 變多，促使 Na⁺-K⁺ 交換增加 (受 Aldosterone 影響)，導致 K⁺ 與 H⁺ 排出。此外，利尿造成的體液容積減少 (Volume contraction) 會啟動 Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS)，進一步促進 H⁺ 的分泌與 HCO₃⁻ 的再吸收 (Contraction alkalosis)。因此，臨床表現應為「低血鉀代謝性**鹼*

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