106年:專師通論

根據 Jonsen 等人提出的臨床倫理思辨四象限,當做倫理決策時評估病人的心智狀態是否合乎在法律上具有行為能力,是屬於哪種考量?

A醫療適應性(medical indications)
B病人意向(patient references)
C生活品質(quality of life)
D情境特徵(contextual features)

詳細解析

本題考的觀念是:Jonsen 臨床倫理思辨四象限(Four-Box Method)中,各象限的核心評估內容與臨床應用,特別是「病人是否具備法律上的行為能力(decision-making capacity)」應歸屬哪一象限。

  1. Concept Identification
    • Jonsen 四象限方法目的在於將臨床倫理議題依四個面向系統化:
    a. Medical Indications(醫療適應性)
    b. Patient Preferences(病人偏好/意向)
    c. Quality of Life(生活品質)
    d. Contextual Features(情境特徵)
    • 病人自主原則要求先確認病人具「決策能力」;若無此能力即需尋求代理人或依預立指示。

  2. Option Analysis
    A. 醫療適應性 (Medical Indications)

    • 評估疾病診斷、治療效果、風險-效益、預後等「醫療面」問題;不含能力判定。
      B. 病人意向 (Patient Preferences)【正確】
    • 著重病人是否有能力了解資訊、表達意願及其實際偏好。確認「心智狀態是否合乎法律上的行為能力」正是此象限首要步驟,故答案選此。
      C. 生活品質 (

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