105年:專師通論
臨床尿路感染最常見的菌種為下列何者?
AEscherichia coli
BKlebsiella
CStaphylococcus saprophyticus
DProteus
詳細解析
本題考的觀念是:一般社區型、臨床上最常見的泌尿道感染(UTI)致病菌分布。熟悉常見菌種比例是判斷培養報告及選擇經驗性抗生素的基礎。
- Option Analysis
A. Escherichia coli
‧ 佔女性單純性膀胱炎約 75–95%,也是整體臨床UTI(含男性、複雜性、住院)最常見的病原。其黏附素(P-fimbriae)有助於貼附泌尿上皮,解釋高致病力,故為首選答案。
B. Klebsiella (Klebsiella pneumoniae 為主)
‧ 屬腸內桿菌,社區單純UTI比例遠低於 E. coli,多見於住院、導尿管或抗生素選擇壓力後,排名次要。
C. Staphylococcus saprophyticus
‧ 常見於年輕、性行為活躍女性秋冬季感染,整體比例僅 5% 左右,不是「最常見」。
D. Proteus (Proteus mirabilis 為主)
‧ 具有尿素酶,可產生尿素分解、形成磷酸鎂銨結石,常與尿路結石、長期導尿相關;一般社區UTI比例低。
- Correct Answer Reasoning
臨床「最常見」的泌尿道感染菌種必須符合絕大多數年齡層、住院與社區個案。根據流行病學調查,E. coli 不論在單純性或複雜性UTI均居首位,比例遠高於其他革蘭陰性桿菌與革蘭陽
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