CYP2D6基因型為 CYP2D6*4 等位基因（allele）者，對於使用 tamoxifen或 t olterodine治療的影響，分別為何？

本題觀念

本題考核 藥物基因體學（pharmacogenomics）：CYP2D6 基因多型性如何影響兩種藥物的療效與安全性。

CYP2D6 表型分類

表型	縮寫	等位基因特徵	酵素活性
超快速代謝者	UM	基因拷貝數增加	極高
正常代謝者	NM	兩個功能性等位基因	正常
中間代謝者	IM	一功能 + 一低/失能	偏低
慢速代謝者	PM	兩個失能等位基因	極低或無

CYP2D6*4：null allele（失能），c.1846G>A 點突變導致 exon 4 剪接缺陷，activity score = 0。*4/*4 同合子 = PM。

台灣漢族族群中 CYP2D6 活性下降更常見的原因是 CYP2D6*10（頻率 40–50%，IM 表型），而非 *4。

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選項分析

（A）tamoxifen 療效增加、tolterodine 副作用增加 ❌

• 前半錯誤：PM 的 tamoxifen 療效減弱，非增加（endoxifen 產量下降）
• 後半正確，但整體選項錯誤

**（B）tamoxifen 療效增加、t

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