105年:專師通論

一位 68 歲男性,有吸菸,三酸甘油脂 240 mg/dL,LDL-C140 mg/dL,血壓收縮壓為168 mmHg,舒張壓 80 mmHg,下列敘述何者最適當?

A為第二期高血壓
B血脂數值屬異常邊緣宜續追蹤
C確定為代謝症候群需轉介
D定期追蹤3~6個月再考慮治療

詳細解析

本題考的觀念是:成人血壓分級與臨床處置(特別是 Stage 2/第二期高血壓 的診斷標準與對應行動)。

  1. 核心概念
    根據當時(2014 年)通用的 JNC 7 指南,成人血壓分級如下:
    ‐ 正常:<120/<80 mmHg
    ‐ 前期:120–139 / 80–89 mmHg
    ‐ 第一期高血壓:140–159 / 90–99 mmHg
    ‐ 第二期高血壓:≥160 / ≥100 mmHg
    分級時以「較高者」為主,所以只要收縮壓或舒張壓其中一項落在較高級別,即歸入該級別。

  2. 個案判讀
    ‐ 收縮壓 168 mmHg(≥160)
    ‐ 舒張壓 80 mmHg(<90)
    收縮壓已達第二期高血壓標準,故診斷為 Stage 2。此級別屬高危險群,通常須立即開始生活型態調整並合併藥物治療,而不是單純追蹤。

  3. 選項分析
    A. 為第二期高血壓 → 正確。收縮壓 ≥160 即屬第二期。
    B. 血脂數值屬異常邊緣宜續追蹤 → 錯誤。
    ‐ Triglyceride 240 mg/dL:>200 為「高」而非「邊緣」。
    ‐ LDL-C 140 mg/dL:130–159 屬「borderline-high」,但合併高 TG、抽菸、Stage 2 高血壓,屬

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