105年:專師通論

有關橫紋肌溶解症之敘述,下列何者正確?

A會併發低血鉀
B肌酸激酶值升高
C通常 72小時後會產生茶色尿
D可能會因慢性腎臟損傷導致尿量減少

詳細解析

本題考的觀念是:橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis)的典型實驗室變化、臨床表現與併發症。

  1. Option Analysis
    A. 會併發低血鉀
    • 肌細胞破裂時,大量細胞內鉀離子釋放至血中,典型表現為「高血鉀」,反而可能造成致命心律失常。低血鉀常是誘發因素之一(如劇烈運動前就已缺鉀),並非常見併發症。故錯誤。

B. 肌酸激酶值升高
• 血清 CK(尤其 CK-MM)顯著上升是診斷黃金標準,通常 >5,000 U/L,重度病例可達數萬。題幹問「正確」敘述,本選項符合定義,故正確。

C. 通常 72 小時後會產生茶色尿
• Myoglobin 釋出後數小時內即可經尿排出,使尿液呈深茶/可樂色;因其血中半衰期僅 2–3 小時,多數病人 24 小時內即可能轉為無色。等到 72 小時再出現深色尿並不「通常」,故錯誤。

D. 可能會因慢性腎臟損傷導致尿量減少
• Rhabdomyolysis 最怕的是急性腎損傷(AKI),機轉包含 myoglobin 在腎小管沉積與直接氧化毒性,導致急性少尿或無尿。慢性腎臟病屬長期後遺症,並非常見立即原因。故錯誤。

  1. Correct Answer Reasoning
    肌酸激酶是肌肉細胞內高含量酵素,肌細胞壞死後大量進入血流,因此「CK 明顯升高」是橫紋肌溶解症最具敏感度且

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