111年:專師內科
橫紋肌溶解症併急性腎衰竭時，通常會出現的檢驗值，不包括下列哪一項?
A高血鉀、高肌酸酐、高血磷
B血中肌酸激酶(creatine kinase， CK)上升
C尿液潛血反應呈現陰性，但有多顆紅血球
D鈉排出量(fractional excretion of sodium， FeNA)<1%
詳細解析
本題觀念：
橫紋肌溶解（rhabdomyolysis）併發急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）主要屬於腎小管損傷（intrinsic AKI）的一種，病理機轉包含肌紅蛋白對腎小管的直接毒性、管腔阻塞及血流動力學改變。常見實驗室異常包括電解質失衡（高鉀、磷、尿酸）、肌酸激酶（CK）大幅上升、血肌酐升高，及尿液Dipstick呈現血液反應陽性但鏡檢幾乎無紅血球（myoglobinuria)。
選項分析
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選項A 高血鉀、高肌酸酐、高血磷
Rhabdomyolysis釋放大量細胞內鉀與磷至血中，伴隨急性腎衰竭時排鉀磷減少，血鉀、血磷、血肌酐都會上升，符合預期實驗室表現。(kauveryhospital.com) -
選項B 血中肌酸激酶(creatine kinase，CK)上升
CK是最敏感的指標，通常在橫紋肌溶解時大於正常上限五倍以上，並與肌損傷程度成正相關。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.g
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