104年:專師通論
陳先生因頭痛劇烈而就醫,並詢問:「使用手機會不會造成頭痛或腦部腫瘤?」若想搜尋 相關文獻來瞭解使用手機造成腦部腫瘤的風險,請問以下何種研究方法較不適宜?
A隨機控制試驗 (randomized controlled trial)
B世代研究法 (cohort study)
C個案對照研究法 (case-control study)
D案例系列研究法 (case series study)
詳細解析
本題考的觀念是:流行病學研究設計的選擇—針對「潛在有害暴露(手機電磁波)」與「罕見且具長潛伏期的結果(腦部腫瘤)」,哪一種研究方法在倫理與可行性上最不適宜。
- Option Analysis
A. 隨機控制試驗 (Randomized Controlled Trial, RCT)
‧ 屬實驗性研究,需要將受試者「隨機」分派為長期大量使用手機組與完全不用手機組。
‧ 問題:
(1) 倫理性:若手機真的增加腫瘤風險,刻意讓人暴露於可能致癌因子違反醫學倫理。
(2) 可行性:腦瘤為低發生率且潛伏期長,需要多年追蹤與極大量樣本,成本與流失率難以控制。
(3) 順從性:受試者難以長時間配合「完全不使用」或「固定使用量」的規定。
因此 RCT 幾乎不可行,是「較不適宜」的設計,為本題正確答案。
B. 世代研究法 (Cohort Study)
‧ 觀察性、前瞻或回溯均可。將暴露(常用手機)與未暴露族群同時起始追蹤,紀錄腦瘤發生率。
‧ 能直接計算發生率、相對風險,且不違反倫理;大型國家資料庫或電信業者用戶資料皆可運用,故適宜。
C. 個案對照研究法 (Case-Control Study)
‧ 先找腦瘤病例,再選配對對照,回溯比較過去的手機使用習慣。
‧ 適合研究罕見疾病,成本較低。雖可能有回憶偏倚,但仍是評估此議題的常用方法,因
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