服用下列何種止痛劑，最有可能造成自殺風險？

本題觀念：

本題主要考查 Tramadol (妥瑪多) 的特殊藥理機制、安全性警語以及其與自殺風險的關聯性。Tramadol 不僅是 $\mu$-opioid 受體致效劑，還具有抑制 Serotonin (血清素) 與 Norepinephrine (正腎上腺素) 再回收的作用 (類似 SNRI 抗憂鬱劑)。美國 FDA 曾針對 Tramadol 發布特別警語，指出其具有潛在的自殺風險，特別是對於有情緒障礙、憂鬱症或自殺傾向的患者。

選項分析

• A. remifentanil

  • 分析：Remifentanil 是一種超短效的合成鴉片類藥物，主要用於全身麻醉的誘導與維持。它在體內由非特異性酯酶 (nonspecific esterases) 快速代謝，半衰期極短 (約 3-10 分鐘)。
  • 自殺風險：雖然過量使用會導致呼吸抑制死亡，但因其為針劑且主要在手術室或加護病房由專業人員監控使用，一般民眾難以取得用於自殺，並非此題針對「服用止痛劑造成自殺風險」警語的首選答案。

• B. alfentanil

  • 分析：Alfentanil 亦為短效的合成鴉片類藥物 (Fentanyl 的衍生物)，主要用於手術麻醉。
  • 自殺風險：同 Rem

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