111年:醫學一(2)

健康者站立,在其肺容量等於功能肺餘容量( functional residual capacity )時開始吸氣( inspiration ),此時吸入的氣體最容易進入下列何區域的肺泡( alveolus )?

A肺底( base)處
B肺中段
C肺尖( apex)處
D平均分布於肺臟各處

詳細解析

本題觀念:

肺部通氣的區域性差異 (Regional Distribution of Ventilation)

本題主要測驗考生對於重力 (Gravity) 如何影響直立姿勢下肺部肋膜腔壓力 (Pleural pressure)、肺泡大小 (Alveolar size) 以及肺順應性 (Compliance) 的理解。

選項分析

  • A. 肺底(base)處 (正確答案)
    • 重力效應與肋膜壓梯度:在直立姿勢下,肺臟受重力影響「懸掛」於胸腔內。這導致肺尖 (Apex) 的肋膜腔壓力 (Intrapleural pressure) 非常負(約 -10 cmH₂O),將肺泡拉得很大;而肺底 (Base) 因承受上方肺組織的重量,肋膜腔壓力較不那麼負(約 -2.5 cmH₂O),肺泡在此時(FRC)相對較小。
    • 壓力-容積曲線 (P-V Curve) 與順應性:肺的 P-V 曲線呈 S 形。
      • 肺尖肺泡:因起始容積已大,位於 P-V 曲線頂端平坦的部分 (Flat portion),順應性 (Compliance) 低,吸氣時不易再擴張,因此通氣量少。
      • 肺底肺泡:起始容積較小,位於 P-V 曲線中段最陡峭的部分 (Steep portion),

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