107年:心肺基礎(1)
正常成人直立時,由功能肺餘量(functional residual capacity)開始自主吸氣(spontaneous inspiration),若與底部相比,肺尖肺泡的特性為何?
A容積與順應性均較大
B容積較大,順應性較小
C容積較小,順應性較大
D容積與順應性均較小
詳細解析
本題觀念
直立位的肺不是每一個區域都處在相同的機械狀態。功能肺餘量(functional residual capacity, FRC)是正常呼氣結束時肺內仍保留的氣量;此時重力使肺尖的肋膜壓比肺底更負,肺尖與肺底的跨肺壓也形成由上而下的差異。跨肺壓可理解為肺泡壓減去肋膜壓,肺尖因跨肺壓較高,在 FRC 已先被撐得比較開,所以肺尖肺泡的初始容積較大。
順應性(compliance)是壓力改變所造成的容積改變,即 C=ΔV/ΔP。肺泡若已接近壓力—容積曲線的上方平坦區,再增加相同的跨肺壓,容積增加會比較少,代表順應性較低;肺底在 FRC 較小、位於較有利的曲線區段,因此吸氣時較容易增加容積。
選項分析
A. 錯誤。肺尖在 FRC 的容積確實較大,但這不表示順應性也較大。肺尖已因較高跨肺壓而預先擴張,再吸氣時可增加的容積相對有限,順應性較小,所以「兩者均較大」不成立。
B. 正確。直立時肺尖肋膜壓較負,跨肺壓較高,肺尖肺泡在 FRC 已比肺底更充氣、容積較大;同時肺尖處在壓力—容積曲線較平坦的區段,容積/壓力變化較小,順應性較小。
C. 錯誤。這把兩項比較都反過來了。肺尖不是較小且較容易再擴張;在 FRC 的區域差異是肺尖較大、肺底較有順應性。
D. 錯誤。肺尖的順應性較小,但其 FRC 初始容積並非較小,反而因重力造成的跨肺壓梯度而較大,因此不能選「均較小」
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