113年:心肺基礎
正常成人直立時,由肺餘容積(residual volume)開始自主吸氣(spontaneous inspiration),若與底部相比,肺尖肺泡的特性為何?
A周圍肋膜壓較高,較多氣體流入
B周圍肋膜壓較高,較少氣體流入
C周圍肋膜壓較低,較多氣體流入
D周圍肋膜壓較低,較少氣體流入
詳細解析
本題觀念:
人體直立時,因重力影響,肋膜腔內壓(intrapleural pressure)由肺尖到肺底存在一個垂直梯度:肺尖處肋膜壓較低(較負,離大氣壓更遠),肺底處肋膜壓較高(較不負,較接近大氣壓)。這個壓力梯度會決定肺泡在不同肺容積下的擴張程度與通氣分佈,而且在接近肺餘容積(residual volume, RV)時,通氣分佈的型態會與平常潮氣呼吸時「相反」,這正是本題的核心考點。
選項分析
- (A) 周圍肋膜壓較高,較多氣體流入:錯誤。肋膜壓較高(較接近大氣壓、較不負)代表跨肺壓(transpulmonary pressure,肺泡內壓減肋膜壓)較小,肺泡擴張的驅動力較弱,不會是「較多氣體流入」的區域。
- (B) 周圍肋膜壓較高,較少氣體流入:肋膜壓的高低描述與肺尖實際情形不符(肺尖肋膜壓應較低),方向錯誤。
- ✅ (C) 周圍肋膜壓較低,較多氣體流入:正確答案。從肺餘容積開始吸氣時,肺尖區域因肋膜壓較低(較負),跨肺壓相對較大,氣道仍保持開放、肺泡仍可繼續擴張接收氣體;相對地肺底區域因肋膜壓較高(較不負,甚至可能局部超過氣道內壓),在極低肺容積下小氣道已提前關閉(airway closure),氣體反而難以進入肺底,因此氣體「較多流入」的是肺尖而非肺底。
- (D) 周圍肋膜壓較低,較少氣體流入:肋膜壓描述正確(肺尖確實較低),但通氣量方向錯誤,肺
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