111年:醫學一(2)

有關甲狀腺素功能異常的敘述,下列何者最為適當?

A甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小
B甲狀腺功能低下的病人,血中促甲狀腺素( TSH )濃度都會升高
C甲狀腺功能亢進的病人,血中 T3、T4和TSH濃度都會升高
D甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成智能障礙

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點在於先天性甲狀腺功能低下(Congenital Hypothyroidism)先天性生長激素缺乏症(Congenital GH Deficiency) 的臨床表現差異,以及甲狀腺功能異常時的荷爾蒙數值變化(H-P-T axis 回饋機制)。

選項分析

  • A. 甲狀腺功能低下和生長激素分泌不足,在新生兒都可造成身材矮小 (最為適當)

    • 分析
      • 甲狀腺功能低下:甲狀腺素對兒童的骨骼成熟與生長至關重要。先天性甲狀腺功能低下若未經治療,會導致嚴重的生長遲滯(身材矮小)與智能障礙(即所謂的呆小症 Cretinism)。
      • 生長激素不足:生長激素直接促進骨骼生長。先天性生長激素缺乏症的典型表現即為生長速率緩慢,最終導致身材矮小(Pituitary Dwarfism)。
      • 注意:雖然患有這兩種疾病的新生兒在「出生時」的身長通常是正常的(因為胎兒期生長主要受胰島素等因子影響,而非主要依賴生長激素或胎兒甲狀腺素),但這兩種疾病若存在於新生兒身上,隨後的發展病程「都可造成」身材矮小。相較於其他選項的明顯錯誤,此選項描述了兩者的共同長期預後,為最正確的敘述。
  • **B. 甲狀腺功能低下的病人,血中

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