長照中心長者患有高血壓並持續服用利尿劑，近期因感染症服用 aminoglycoside 抗生素，遂導致聽力受損。該長者最可能服用下列何種利尿劑？

本題觀念：

藥物交互作用與耳毒性 (Drug Interaction & Ototoxicity) 本題主要測驗考生對於特定利尿劑副作用及其與抗生素交互作用的認知。核心觀念在於 Aminoglycoside 類抗生素（如 gentamicin, amikacin）本身具有耳毒性（ototoxicity）與腎毒性，當與具有相同耳毒性副作用的 Loop diuretics（環利尿劑） 併用時，會產生「協同作用（Synergism）」，大幅增加永久性聽力受損的風險。

選項分析

• (A) Acetazolamide
  • 分類：碳酸酐酶抑制劑 (Carbonic Anhydrase Inhibitor)。
  • 分析：主要作用於近曲小管。常見副作用為代謝性酸中毒、低血鉀、感覺異常（麻刺感）。雖然偶有耳鳴報告，但並非其主要或典型的嚴重副作用，且臨床上不強調與 aminoglycoside 有嚴重的協同耳毒性。
• (B) Thiazide
  • 分類：Thiazide 類利尿劑（如 Hydrochlorothiazide）。
  • 分析：主要作用於遠曲小管。常見副作用包括高尿酸、高血糖、高血脂、低血鉀。Thiazide 類利尿劑通常不具備耳毒性，

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