下列何者屬非選擇性β受體抑制劑，且可用於降血壓？
詳細解析
本題觀念
本題考的是藥物結構辨識與受體選擇性。非選擇性 β 受體阻斷劑會同時抑制 β₁ 與 β₂ 受體；阻斷心臟 β₁ 受體可降低心跳、心肌收縮力與心輸出量，並可透過抑制腎素釋放降低血壓。Timolol 是典型的 nonselective beta blocker，口服製劑曾用於 essential hypertension；但同一藥物的眼用製劑主要用於降低眼壓，不能把所有劑型用途混為一談。作答時要先從結構辨認藥物，再核對其藥理分類與題目所問的降血壓用途。依公告答案，本題選 C。
影像分析
A 圖可見二碘取代的 benzofuran 核心及含氧側鏈，符合 amiodarone 的結構特徵。B 圖具有帶正電的季銨鹽與 dimethylcarbamate 結構，符合 neostigmine。C 圖可見 morpholine-thiadiazole 相關骨架，以及帶 tert-butylamino-2-propanol 特徵的側鏈，符合 timolol。D 圖呈現 4-methylphenol、芳香族側鏈與 diisopropylamino 結構，符合 tolterodine。四張圖的讀法是先找出特徵性官能基，再把結構與各藥物的受體或酵素作用對照。
選項分析
A. amiodarone：錯誤。其二碘 benzofuran 結構是重要辨識線索，藥理上屬以鉀離子通道阻斷為主的 class III 抗心律不整藥，並非非選擇性 β 受體阻斷劑，因此不符合題目條件。
B. neostigmine：錯誤。季銨鹽與 dimethylcarbamate 是 neostigmine 的結構線索。它可逆性抑制 acetylcholinesterase，使 acetylcholine 在突觸處增加；這與阻斷 β₁、β₂ 受體的機轉不同，也不是用來作為非選擇性 β 受體阻斷劑降血壓。
C. timolol：正確。Timolol 的結構含 morpholine-thiadiazole 相關部分與 aminoalcohol 側鏈，屬 nonselective beta-adrenergic receptor blocker，可阻斷 β₁ 及 β₂ 受體。DailyMed 資料也列出口服 timolol maleate 可用於 essential hypertension，因此同時符合「非選擇性 β 受體阻斷」與「可用於降血壓」。
D. tolterodine：錯誤。其 4-methylphenol 與 diisopropylamino 側鏈可協助辨識 tolterodine。Tolterodine 是 muscarinic receptor antagonist，主要處理膀胱過動症相關症狀，不是 β 受體阻斷劑，故不符合本題藥理分類。
答案解析
本題依公告答案選 C，關鍵在 timolol 的受體選擇性與劑型用途。非選擇性 β 受體阻斷代表對 β₁、β₂ 受體都有作用；β₁ 阻斷可減少心臟刺激，並降低腎素釋放，形成降血壓的藥理基礎。Timolol 的口服製劑可用於 essential hypertension，而其他選項分別屬抗心律不整藥、acetylcholinesterase inhibitor 與 muscarinic antagonist。看到結構圖時，不能只因某藥具有心血管用途就選它，必須先確認是否真的屬非選擇性 β 受體阻斷劑。
核心知識點
- Timolol 是 nonselective beta blocker，同時作用於 β₁ 與 β₂ 受體；口服製劑可用於 essential hypertension，眼用製劑則常用於降低眼壓。
- β₁ 受體主要位於心臟與腎臟；阻斷後可降低心跳、收縮力、心輸出量及腎素釋放。
- 非選擇性 β 阻斷也會抑制 β₂ 受體，可能影響支氣管平滑肌與周邊血管反應，藥理分類不能只看降壓效果。
- Amiodarone 是 class III 抗心律不整藥；neostigmine 是可逆性 acetylcholinesterase inhibitor；tolterodine 是 muscarinic receptor antagonist。
- 結構辨識可抓住二碘 benzofuran、季銨鹽 carbamate、morpholine-thiadiazole 與 4-methylphenol 等線索，再核對作用標的。