高血壓病人平時服用利尿劑控制血壓，突然發生右側大腳趾及足踝關節紅腫劇痛，X 光檢查正常，抽血 WBC 9500/μL，CRP及 ESR 皆有上升情形，下列何種檢查可以確立診斷?

本題觀念：

高血壓病人長期服用利尿劑可抑制腎小管尿酸排泄，導致血尿酸濃度上升而沉積於關節，引發急性痛風性關節炎。急性關節紅腫、劇痛伴隨炎症指標（CRP、ESR）上升，需與敗血性關節炎等其他原因鑑別，確診方式以關節液檢查示單鈉尿酸結晶為金標準。

選項分析

• 選項A 週邊血管超音波檢查
  用於評估周邊動脈血流、深層靜脈血栓或動靜脈畸形，無法檢出關節內結晶或區分結晶性關節炎與感染性關節炎，非本症診斷必需檢查。

• 選項B 血液培養
  適用於懷疑菌血症或敗血性關節炎時，可輔助診斷感染源頭，但若無全身發燒、敗血性特徵，且局部僅單一關節痛風典型表現，血培養正確率低、不具特異性。

• 選項C 關節液檢查
  金標準檢查。關節穿刺抽液後，偏光顯微鏡下可觀察到針狀、強負雙折光（yellow when parallel）的單鈉尿酸結晶，為確診痛風急性期之首選檢查(aafp.org)([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disor

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