110年:醫學二(1)
有關罹患瘧疾（ malaria ）後產生併發症的敘述，下列何者正確？
A腎絲球性腎炎（ glomerulonephritis ）：係因三日瘧原蟲（Plasmodium malariae）感染後，過多的原蟲沉積在 腎絲球所造成的病變
B黑水熱（ blackwater fever ）：和自體免疫有關，患者產生抗體攻擊受瘧原蟲感染的紅血球，導致破裂而造成
C熱帶脾腫大症候群（ tropical splenomegaly syndrome ）：患者體內 T 淋巴球的大量增生所致
D低血糖症（ hypoglycemia ）：特別是在惡性瘧原蟲（Plasmodium falciparum）發作時，血壓快速降低並伴隨 高寄生蟲血症（ hyperparasitemia ）有關
詳細解析
本題觀念：
本題考查瘧疾（Malaria）不同原蟲種類所致之併發症及其病理機制，重點在於區分不同瘧原蟲（特別是 P. falciparum 和 P. malariae）的特異性併發症與其免疫病理機轉。
選項分析
-
A. 腎絲球性腎炎（glomerulonephritis）：錯誤
- 致病原蟲：確實與 三日瘧原蟲（Plasmodium malariae） 的慢性感染有關，臨床上稱為「四日熱瘧疾腎病變」（Quartan Malarial Nephropathy），常表現為腎病症候群（Nephrotic syndrome）。
- 機轉錯誤：其病理機制是 免疫複合物（immune complexes） 沉積在腎絲球基底膜（GBM），導致慢性腎絲球腎炎。選項敘述為「過多的原蟲（protozoa）沉積」，這是錯誤的。原蟲主要寄生在紅血球內，並非直接堆積在腎臟堵塞濾網。
-
B. 黑水熱（blackwater fever）：正確
- 定義：為嚴重的併發症，特徵是大量血管內溶血（intravascular hemolysis），導致血紅素尿（hemoglobinuria），尿液呈現黑色。
- 機轉：主要見於 **惡性瘧原蟲（*P. falcipa
...（解析預覽）...