111年:專師外科
尿路結石的敘述，下列何者錯誤?
A尿路結石造成的疼痛，可分為腎絞痛型及非腎絞痛型
B腎絞痛是因為輸尿管結石蠕動不順而牽扯產生的痛
C輸尿管有三處較狹窄而容易卡結石，分別是輸尿管腎盂交會處、輸尿管髂動靜脈交會處及輸尿管膀胱交會處
D腎盞或腎盂結石的輻射痛會輻射到腹股溝及生殖器附近
詳細解析
本題觀念：
探討尿路結石造成的疼痛型態與機轉，包括腎絞痛（renal colic）與非絞痛性疼痛的區別，結石所在位置對疼痛輻射部位的影響，以及輸尿管常見結石嵌頓的狹窄部位。
選項分析
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選項A
尿路結石可分為「腎絞痛型」與「非腎絞痛型」疼痛。非腎絞痛型常見於小型、非阻塞性腎盞或腎盂結石，表現為持續鈍痛而非典型間歇性絞痛。小結石症候群（small stone syndrome）即指非阻塞性腎盞結石（≤4 mm）可導致持續性側腹疼痛，且患者在經尿道鏡取石後其症狀可改善，顯示非絞痛型結石確實存在(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
腎絞痛為結石阻塞輸尿管後，造成輸尿管及腎盂順行壓力增高，進而誘發平滑肌強烈收縮（spasm）及反覆蠕動不順，使周圍牽拉疼痛。臨床上使用NSAID可減少輸尿管平滑肌痙攣以緩解疼痛，顯示疼痛機轉與蠕動不順密切相關(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
傳統教科書描述輸尿管三個易卡結石的解剖狹窄處
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