107年:護理內外護理(2)
有關鹿角結石之敘述,下列何者錯誤?
A結石的部位是位於輸尿管至膀胱結合處
B結石之形成與尿路感染有關
C結石的成分多為磷酸銨鎂結晶
D疼痛為常見的症狀
詳細解析
本題觀念:
- 鹿角結石 (staghorn calculus) 的解剖位置、成分與成因
- 泌尿道結石常見臨床表徵
鹿角結石是一種「感染性結石」,其形狀像鹿角,通常充滿整個腎盂及腎盞,是「腎結石」的特殊型態,而非輸尿管或膀胱結石。
選項分析
A. 結石的部位是位於輸尿管至膀胱結合處
‒ 錯誤。鹿角結石主要位於「腎盂及腎盞」,屬於上泌尿道腎結石。輸尿管—膀胱結合處(UVJ)是輸尿管結石常見卡住的位置,與鹿角結石無關。
B. 結石之形成與尿路感染有關
‒ 正確。鹿角結石的致病核心是「尿素酶 (urease) 陽性細菌」(如 Proteus, Klebsiella) 所引發的慢性尿路感染,細菌分解尿素產生氨,使尿液鹼化並促進磷酸銨鎂沉積。
C. 結石的成分多為磷酸銨鎂結晶
‒ 正確。鹿角結石又稱 Struvite stone,其主要成分即為 magnesium ammonium phosphate (磷酸銨鎂),亦可伴有磷酸鈣。
D. 疼痛為常見的症狀
‒ 正確。雖然鹿角結石不像典型輸尿管結石那樣引發劇烈絞痛,但病人常因腎盂擴張或併發感染產生腰部悶痛、鈍痛,臨床確屬常見主訴之一。
答案解析
鹿角結石屬「腎盂腎盞內的大型分枝結石」,與輸尿管下端(輸尿管—膀胱結合處)無直接關係,因此選項 A 的描述與鹿角
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