109年:醫學二(2)
關於鼻腔鼻竇 Schneiderian 乳頭狀瘤（ sinonasal Schneiderian papilloma ）的敘述，下列何者正確？
A依組織型態可分為倒生型（ inverted ）、外生型（ exophytic ）、圓柱型（ cylindrical ），其中圓柱型腫瘤最常 見，與第 6及第 11型人類乳突病毒（ human papillomavirus ）關係最密切
B倒生型的腫瘤如果只有進行局部腫瘤切除，容易切不乾淨而復發
C外生型腫瘤好發於 20 ～ 30 歲性活躍的年輕男性，為最常見的亞型
D此類腫瘤屬良性腫瘤，無轉化惡性之虞
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是**鼻腔鼻竇 Schneiderian 乳頭狀瘤（Sinonasal Schneiderian Papilloma）**的組織病理分類、流行病學特徵、人類乳突病毒（HPV）關聯性及其臨床行為（復發與惡性轉化）。
Schneiderian 乳頭狀瘤源自鼻腔與鼻竇的特殊呼吸黏膜（Schneiderian membrane），依組織型態主要分為三種亞型：
- 倒生型（Inverted type）：最常見（約佔 60-70%），好發於外側鼻壁，具局部侵犯性、易復發、有惡性轉化風險。
- 外生型（Exophytic / Fungiform type）：次常見（約佔 30%），好發於鼻中膈，多與 HPV 6、11 型感染有關，極少惡性病變。
- 圓柱型 / 嗜酸性型（Cylindrical / Oncocytic type）：最罕見（約佔 3-5%），好發於外側鼻壁，亦有惡性轉化風險，通常與 HPV 無關。
選項分析
- A 錯誤：倒生型（Inverted）才是最常見的亞型（佔約 62-70%），並非圓柱型（Cylindrical，僅佔約 3-5%，是最罕見的）。此外，與 HPV 第 6 及第 11 型關係最密切的是外生型（Exophytic），倒生型的 HPV 關聯性較具爭議
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