下列感染性疾病，何者的典型病理變化會出現小血管炎？ ①第一、二、三期梅毒 ②斑疹傷寒（ typhus ）③壞疽性 臁瘡（ ecthyma gangrenosum ）

本題觀念：

本題主要測試考生對於特定傳染性疾病其「病理組織學特徵」的掌握，特別是關於「血管炎（Vasculitis）」或血管周圍發炎（Perivascular inflammation）在這些疾病致病機轉中的核心角色。

選項分析

① 第一、二、三期梅毒 (Syphilis)

• 正確。
• 梅毒的病理特徵在所有分期（第一期硬下疳、第二期紅疹/扁平濕疣、第三期樹膠腫）皆相當一致。
• 其核心病理變化為**閉塞性動脈內膜炎（Endarteritis obliterans）**與富含漿細胞（Plasma cell）的血管周圍浸潤。
• 這種血管炎主要影響小血管（小動脈、微血管），導致內皮細胞腫脹增生、管腔狹窄及局部缺血壞死。因此，小血管炎是梅毒極為典型的病理變化。

② 斑疹傷寒 (Typhus)

• 正確。
• 斑疹傷寒由立克次體（Rickettsia spp.）引起（如流行性斑疹傷寒、叢林斑疹傷寒）。
• 立克次體是絕對細胞內寄生菌，其主要的宿主細胞就是血管內皮細胞（Endothelial cells）。
• 細菌感染內皮細胞後會引起直接損傷，招致淋巴球與巨噬細胞浸潤，導致全身性的小血管炎（Small vessel vasculitis）。這是造成皮疹、出血及多重器官損傷的主要病理

...（解析預覽）...