111年:護理基礎醫學(2)

有關梅毒(syphilis)的敘述,下列何者正確?

A第一期梅毒會出現具疼痛的潰瘍,按壓糜軟,故又稱軟性下疳
B第二期梅毒有高量細菌匯聚在淋巴結,病人無太明顯臨床症狀
C第三期症狀主要以皮疹及濕疣為主,具高傳染力
D先天性梅毒主要通過孕婦胎盤傳染給胎兒

詳細解析

本題觀念:梅毒各分期臨床表現與傳染途徑

本題考察考生是否能分辨

  1. 第一期、第二期、第三期梅毒典型症狀及傳染力強弱
  2. Chancroid(軟性下疳)與硬性下疳的差異
  3. 先天性梅毒的垂直(胎盤)傳播方式

選項分析

A. 「第一期梅毒會出現具疼痛的潰瘍,按壓糜軟,故又稱軟性下疳」
‧ 第一期梅毒典型病灶為 hard chancre:無痛、基底堅硬、邊界清楚。
‧ 軟性下疳是 Haemophilus ducreyi 引起,病灶疼痛且觸感軟。
→ 以其他病原混淆,錯誤。

B. 「第二期梅毒有高量細菌匯聚在淋巴結,病人無太明顯臨床症狀」
‧ 第二期梅毒螺旋體經血行散佈,全身皮膚黏膜出現紅疹(包含手掌、腳底)、扁平濕疣 (condylomata lata)、黏膜斑,同時常見發燒、喉嚨痛、全身性淋巴結腫大。
‧ 症狀十分明顯,且傳染力極高。
→ 敘述與事實相反,錯誤。

C. 「第三期症狀主要以皮疹及濕疣為主,具高傳染力」
‧ 皮疹及濕疣屬於第二期表現。
‧ 第三期(晚期)以 gummas、心血管性或神經性梅毒為主,傳染力已顯著下降。
→ 敘述錯誤。

D. 「先天性梅毒主要通過孕婦胎盤傳染給胎兒」
‧ 梅毒螺旋體可在孕期任何時點穿越胎盤直接感染胎兒,屬典型垂直傳染。
‧ 胎兒可出現早期 (

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