115年:醫學一(1)
下列有關肘窩（cubital fossa）的敘述，何者正確？
A旋前圓肌（pronator teres）位在上外側
B肱橈肌（brachioradialis）位在底部
C內含有尺神經（ulnar nerve）
D內含有正中神經（median nerve）
詳細解析
本題觀念：
本題考查的是 肘窩 (Cubital Fossa) 的解剖構造，包括其邊界 (Boundaries)、底部 (Floor) 以及內容物 (Contents)。這是一個位於肘關節前方的三角形凹陷區域，是上肢解剖的重要考點。
選項分析
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A: 旋前圓肌（pronator teres）位在上外側
- 錯誤。
- 肘窩的邊界定義如下：
- 上界 (Base)：連接肱骨內上髁 (medial epicondyle) 與外上髁 (lateral epicondyle) 的假想連線。
- 外側界 (Lateral border)：肱橈肌 (Brachioradialis) 的內側緣。
- 內側界 (Medial border)：旋前圓肌 (Pronator teres) 的外側緣。
- 因此，旋前圓肌位於內側，而非上外側。
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B: 肱橈肌（brachioradialis）位在底部
- 錯誤。
- 肱橈肌是肘窩的外側邊界。
- 肘窩的底部 (Floor) 是由深層肌肉組成的，主要是肱肌 (Brachialis) (位於近端) 和 旋後肌 (Supinator) (位於遠端)。
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C: 內含有尺神經（ulnar nerve）
- 錯誤。
- 尺神經並不經過肘窩內部。它走行於肱骨內上髁 (medial epicondyle) 的後方 (即尺神經溝/肘隧道 cubital tunnel)，因此在肘窩前方是找不到尺神經的。
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D: 內含有正中神經（median nerve）
- 正確。
- 肘窩內的內容物由外側向內側排列 (Lateral to Medial) 依序為：
- 橈神經 (Radial nerve) (位於最外側，常被肱橈肌覆蓋)。
- 肱二頭肌肌腱 (Biceps brachii tendon)。
- 肱動脈 (Brachial artery) (在此處分為橈動脈與尺動脈)。
- 正中神經 (Median nerve) (位於最內側)。
- 記憶口訣：TAN (Tendon - Artery - Nerve, from lateral to medial) 或 "Really Need Beer To Be At My Nicest" (Radial N., Biceps T., Brachial A., Median N.)。正中神經確實位於肘窩內，且位於肱動脈的內側。
答案解析
正確答案為 D。正中神經是肘窩內最內側的主要神經結構。
核心知識點
考生應熟記肘窩的立體解剖結構，這是國考解剖學的常見題型：
- 邊界：
- 上：內、外上髁連線。
- 內：旋前圓肌 (Pronator teres)。
- 外：肱橈肌 (Brachioradialis)。
- 內容物 (由外而內)：
- Radial nerve (橈神經 - 位於深層或邊緣)。
- Biceps tendon (肱二頭肌肌腱)。
- Brachial artery (肱動脈)。
- Median nerve (正中神經)。
- 記憶法：MBBR (由內而外: Median n., Brachial a., Biceps t., Radial n.)
- 底部 (Floor)：肱肌 (Brachialis)、旋後肌 (Supinator)。
- 頂部 (Roof)：二頭肌腱膜 (Bicipital aponeurosis)、肘正中靜脈 (Median cubital vein)。
- 例外：尺神經 (Ulnar nerve) 走後面，不進肘窩。